Particularités anatomocliniques des cancers du sein chez l’homme dans le centre tunisien : à propos de 21 cas

Résumé

Introduction

Le cancer du sein, première pathologie maligne chez la femme, reste une maladie rare chez l’homme. Il représente environ 1 % des cancers du sein et moins de 1 % de l’ensemble des néoplasies masculines. L’analyse du profil d’expression génique des cancers du sein par des techniques de puces à ADN a permis d’identifier cinq groupes moléculaires définis par une signature génique spécifique. Ces différents types moléculaires diffèrent par le pronostic et le choix du traitement à adapter. L’objectif de notre travail est d’analyser les caractéristiques anatomocliniques et évolutives du cancer du sein chez l’homme (CSH) et d’étudier le profil moléculaire de cette maladie rare.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective de 21 cas de patients de sexe masculin traités pour des cancers mammaires, diagnostiqués au laboratoire d’anatomie et de cytologie pathologiques du CHU Farhat-Hached de Sousse (Tunisie) et traités au service de gynécologie-obstétrique du même hôpital durant une période de neuf ans. Nous avons analysé les aspects anatomocliniques, immunohistochimiques (récepteurs hormonaux, HER2 [human epidermal growth factor receptor-2], cytokératine 5/6 [CK 5/6] et EGFR [epidermal growth factor receptor]), thérapeutiques et évolutifs et discuté nos résultats par rapport aux données de la littérature.

Résultats

L’âge moyen était de 69 ans; des antécédents familiaux de cancer du sein chez des parents de premier degré étaient retrouvés dans deux cas. Le motif de consultation était une masse mammaire dans 17 cas. Le délai de consultation variait entre 1 et 36 mois. Un carcinome canalaire infiltrant conventionnel était retrouvé dans 20 cas. L’envahissement ganglionnaire axillaire était retrouvé dans dix cas. Trois cas étaient classés pT1, six cas pT2, un cas pT3 et dix cas pT4. L’étude immunohistochimique était effectuée dans 17 cas. Les récepteurs hormonaux étaient positifs dans 13 cas, l’HER2 dans deux cas. La CK 5/6 et l’EGFR étaient négatifs dans tous les cas. L’évolution était marquée par la survenue de métastases viscérales dans quatre cas. Trois patients étaient perdus de vue.

Conclusion

Le CSH est une maladie rare. Il s’apparente par ses caractéristiques anatomocliniques et évolutives au cancer du sein de la femme. Un diagnostic précoce de cette maladie permettra une meilleure prise en charge.

Abstract

Background

Breast cancer in men is rare. By contrast, it is the most common cancer diagnosis in women with rates that are >100-fold those of men. It accounts about 1% of all breast cancer and less than 1% of men cancer. The molecular classification of breast cancer distinguishing five subtypes, which are characterized by distinct molecular and immunohistochemical features as well as the prognosis and the treatment one. The aim of our study is to analyze the clinicopathological and the evolutive features of male breast cancer in Tunisian Patients and to define the molecular characteristics of this rare disease.

Methods

This is a retrospective review included 21 cases of male breast cancer diagnosed at the Department of Pathology, Farhat Hached hospital, Sousse, Tunisia and treated at the gynecology one along 9 years. The clinico-pathological and immunohistochemical (hormonal receptors, HER2, cytokeratine 5/6 and EGFR) features, treatment modalities as well as evolutive features patient’s outcome were recorded.

Results

The mean age of patients was 69 years; a family history of breast cancer is found in 2 cases. Nodular tumefaction was the most common presenting symptom (17 cases). The duration of symptoms ranged from 1 to 36 months. Histologically, the conventional infiltrating cancer was found in 20 cases. Lymph node metastases were seen in 10 cases. Three cases were classified as pT1, 6 cases as pT2, 1 case as pT3 and 10 cases as pT4. Immunohistochemical exams were done in 17 cases. Hormone receptors were expressed in 13/17 cases, HER-2 was expressed in 2/17 cases. CK5/6 and EGFR were negative in all cases. Follow up information revealed that 3 patients were lost sight. Visceral metastases were seen in 4 cases.

Conclusion

Male breast cancer is a rare disease. As compared to women breast cancer, it has similarities related to clinicopathological and evolutive characteristics.