Résumé
Introduction
Les schwannomes sont des tumeurs bénignes neurogènes localisées dans la région sacrée dans 1 à 5 % des cas. Les auteurs rapportent un cas de neurinome présacré.
Observation
Une patiente de 55 ans a consulté pour des douleurs pelviennes évoluant depuis un an sans signes de compression digestive ou urinaire. Les touchers pelviens avaient objectivé une masse rétrorectale avec une muqueuse rectale saine. L’imagerie avait évoqué le diagnostic de neurinome. L’exploration chirurgicale avait permis d’objectiver une masse tissulaire rétrosacrée qui a bénéficié d’une exérèse en monobloc. L’histologie a conclu à un neurinome bénin.
Discussion
Les schwannomes présacrés géants sont des tumeurs rares. Du fait de leur symptomatologie pauvre, leur diagnostic est souvent retardé. L’imagerie, TDM mais surtout IRM, est intéressante dans le diagnostic des neurinomes ainsi que leurs rapports avec les organes de voisinage; elle permet de déceler également des signes d’agressivité de la tumeur mais ne peut affirmer de façon formelle la nature bénigne ou maligne de la tumeur. Le traitement repose sur l’exérèse ou l’énucléation de la tumeur. Le pronostic est bon, mais entaché par la survenue de récidives.
Conclusion
Devant des douleurs pelviennes, le diagnostic de neurinome présacré est rarement posé. L’imagerie (IRM) permet le diagnostic et guide la stratégie thérapeutique.
Abstract
Introduction
Presacral schwannomas are rare benign tumors, representing 1% to 5% of all schwannomas. We report a case diagnosed by imaging modalities (CT-MRI) and treated by complete surgical resection.
Case report
A 55-year-old female has had a history of abdominal pain since one year without compressive signs. A pelvic retrorectal mass has been discovered clinically. CT and MRI were very suggestive of a presacral schwannoma. Histological examination after complete surgical removal of the mass confirmed the diagnosis of a benign schwannoma.
Discussion
Giant presacral schwannomas are rare pelvic tumors. Often asymptomatic, they are diagnosed lately. CT and MRI are very useful in assessing the diagnosis and evaluating the extent of the tumor. Surgery is the therapeutic modality of first choice. Prognosis is good if the tumor is benign but recurrence is frequent.
Conclusion
Presacral schwannoma can cause pelvic pain. Imaging modalities (MRI++) often guide surgical resection.
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Benzekri, O., El Absi, M., El Mouhadi, S. et al. Schwannome présacré: à propos d’un cas. J Afr Cancer 2, 186–189 (2010). https://doi.org/10.1007/s12558-010-0099-8
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DOI: https://doi.org/10.1007/s12558-010-0099-8