Imagerie des tumeurs urologiques dans une zone d’endémie bilharzienne au Mali

Résumé

Établie comme cause majeure de tumeur de la sphère urogénitale dans certains pays, la bilharziose a très peu été étudiée au Mali par rapport à cet aspect. Pour déterminer les caractéristiques des tumeurs urologiques dans une zone endémique pour la bilharziose urinaire, nous avons entrepris, en zone rurale de culture irriguée, une enquête transversale. Elle a permis d’examiner des sujets vivant en zone d’endémie sur le plan parasitologique, clinique, échographique et biologique. La microhématurie avec 46 % (295/639 sujets), et la macrohématurie avec 19 % (141/719 sujets), ont été retrouvées dans la population d’étude. Quinze cas de tumeurs vésicales ont été rencontrés chez des adultes hommes et femmes, âgés de 35 à 62 ans. Un examen anatomopathologique des pièces opératoires, réalisé chez 11 de ces patients, a révélé qu’il s’agissait essentiellement de cancer épidermoïde. Au niveau du tractus urinaire supérieur, 24 cas d’hydronéphrose modérée (3,3 %) et 17 cas d’hydronéphrose majeure (2,3 %) ont été observés. Un score de 6 à 24, selon le Protocole de Niamey, a été observé chez 31 patients, soit 4,2 %. Ces prévalences sont assez considérables, vu la proportion de tumeurs cancéreuses parmi celles retrouvées dans cette zone endémique pour la bilharziose. Bien que d’autres investigations soient nécessaires pour mieux caractériser les tumeurs décrites, ces observations font ressortir le problème de santé publique que constituent les lésions malignes causées par l’infection chronique par Schistosoma haematobium (S. haematoium) en zone de culture irriguée au Mali.

Abstract

Established as a major cause of urogenital tumors in some countries, bilharziasis has not been studied significantly in Mali in this respect. To determine the characteristics of urologic tumors in an area where urinary schistosomiasis is endemic, we carried out a cross sectional survey in a rural area with crop irrigation. The survey consisted in the examination of subjects living in the endemic area for parasitological, clinical, ultrasonographical and biological data. Microscopic hematuria was present in 46% of subjects (295/639) and macroscopic hematuria in 19% (141/719). Fifteen cases of bladder tumor were observed in adult men and women aged 35 to 62 years. An anatomopathological examination of the excised tumors carried out in 11 such cases revealed that the cancer was primarily epidermoid cancer. In the upper urinary tract, 24 cases of moderate hydronephrosis (3.3%) and 17 cases of major hydronephrosis (2.3%) were observed. A score from 6 to 24 according to Niamey’s protocol was observed in 31 patients (4.2%). This prevalence is fairly significant if one considers the proportion of malignant tumors found in this area of endemic bilharziasis. Although other investigations are necessary to better describe such tumors, these observations emphasize the public health problem constituted by malignant lesions caused by chronic Schistosoma haematobium (S. haematobium) infection in areas of Mali where crop irrigation is used.