Heterogeneity in trauma registry data quality: implications for regional and national performance improvement in trauma

Samenvatting

Inleiding:

De ontwikkeling van de traumachirurgie is onlosmakelijk verbonden met registratie en analyse van zorguitkomsten. In de VS worden verbetertrajecten geïnitieerd door de American College of Surgeons Trauma Quality Improvement Program (ACS TQIP). Zowel regionaal als nationaal wordt beleid ontwikkeld op basis van zorguitkomsten die worden gedestilleerd uit traumaregistraties. Daarin ligt echter een risico: er kunnen zowel fouten gemaakt worden bij de registratie als bij de abstractie van de data. ACS TQIP ontwikkelde een aantal auditfilters om foutieve data mee te kunnen identificeren. Het Georgia Committee on Trauma implementeerde deze auditfilters in alle regionale level Ien II-traumacentra.

Methode:

Alle data van juli 2013 tot september 2014 werden onderworpen aan de auditfilters. 12 van de 14 traumacentra leverden gedurende de hele studieperiode complete reviews van deze auditfilters. Resultaten: In totaal werden 21.115 patiëntendossiers geïncludeerd. De auditfilters identificeerden 2901 (14%) potentiële fouten en, na gericht dossieronderzoek, 549 (2,5%) dossiers met foutieve data. Het foutenpercentage per individueel traumacentrum varieerde van 0,4-5,2. De laatste twee kwartalen van de studieperiode bleek het aantal fouten significant gedaald te zijn. Vooral pneumonie, urineweginfectie, acuut nierfalen, hypertensie, diabetes en middelenafhankelijkheid bleken niet goed geregistreerd te zijn.

Resultaten:

In totaal werden 21.115 patiëntendossiers geïncludeerd. De auditfilters identificeerden 2901 (14%) potentiële fouten en, na gericht dossieronderzoek, 549 (2,5%) dossiers met foutieve data. Het foutenpercentage per individueel traumacentrum varieerde van 0,4-5,2. De laatste twee kwartalen van de studieperiode bleek het aantal fouten significant gedaald te zijn. Vooral pneumonie, urineweginfectie, acuut nierfalen, hypertensie, diabetes en middelenafhankelijkheid bleken niet goed geregistreerd te zijn.

Conclusie:

De auteurs concludeerden dat de prevalentie van foutieve brongegevens sterk wisselt per traumacentrum. Foutieve brongegevens leiden tot ongewenste heterogeniteit van data. De datakwaliteit kan worden verbeterd door implementatie van auditfilters.