De onverwachte uitkomst van een enkeldistorsie

Samenvatting

Wij beschrijven de casus van een initieel gemiste diagnose bij een patiënte die zich presenteerde op de polikliniek Orthopedie met klachten van haar rechterenkel die persisteerden na een enkeldistorsie. Voorafgaand aan haar bezoek is patiënte gezien op de Spoedeisende Hulp (SEH) en behandeld door een fysiotherapeut. Bij het lichamelijk onderzoek was er pijn op te wekken over de mediale malleolus en posterieur daarvan (d.w.z. de pees van de m. tibialis posterior). Röntgenologisch onderzoek rapporteerde een avulsiefragment distaal van de mediale malleolus en een luxatie van de tibialis posterior pees (TPP). Er vond een operatieve terugplaatsing van de TPP plaats, met een reconstructie en verankering van het retinaculum op de tibia.

Abstract

We describe the case of an initially missed diagnosis in a patient who presented herself to the orthopedics clinic with persisting symptoms after an ankle distortion. Prior to her visit the patient was seen at the Emergency Room and had been treated by a physiotherapist. The patient experienced pain around and posterior from the medial malleolus (here: tibialis posterior tendon). Radiographic examination showed an avulsion fracture distal to the medial malleolus and a luxation of the TPP. Surgery was performed where the TTP was repositioned with anatomic reconstruction and reattachment of the flexor retinaculum to the tibia.