Stomp buiktrauma bij kinderen; een CT-abdomen is zelden nodig

Samenvatting

Kinderen die een stomp abdominaal trauma doormaken, ondergaan in de traumaopvang vaak direct een CT-scan wanneer er vrij vocht gezien wordt op een FASTechografie. Aan de hand van een drietal casus wordt de waarde van deze CT-scan ter discussie gesteld. Onzes inziens heeft de CT-scan bij hemodynamisch stabiele patiënten weinig klinische consequenties, 97% van de kinderen met een milt ruptuur na een stomp abdominaal trauma zal middels een conservatief beleid herstellen. Gezien de twijfelachtige overeenstemming bij de beoordeling van de scan en het risico op stralingsgeïnduceerde maligniteiten na een CT-scan op jonge leeftijd is het onze suggestie terughoudender te zijn met het vervaardigen van een CT-scan bij hemodynamisch stabiele kinderen. Onafhankelijk van de gradering van het letsel zal in de overgrote meerderheid een conservatief beleid gevoerd kunnen worden.

Abstract

Children with a blunt abdominal trauma, often undergo a CT-scan, when free fluids are seen on a FASTultrasound performed in a trauma setting. Based on three cases the value of this CT-scan is discussed. In our opinion, the CT-scan in hemodynamically stable patients has few clinical consequences, while 97% of children with a splenic rupture after blunt abdominal trauma will recover with a conservative treatment. Given the dubious observer agreement about the result of the scan and the risk of radiation induced malignancies after CT-scanning at a young age, our suggestion is to be reserved with making a CT-scan in hemodynamically stable children with blunt abdominal trauma. In the majority of cases a conservative treatment can be used, irrespectively of the degree of injury.