Samenvatting
Evidence-based-(EB)-richtlijnen zijn niet meer weg te denken uit de medische praktijkbeoefening, maar steeds blijkt dat de navolging van de richtlijnen, ondanks veel inspanningen, een probleem is.
In deze bijdrage bespreken we beknopt de kritiek die is gegeven op de EB-richtlijnen en schetsen we de contouren van de GRADE-methodiek en van een nieuwe (derde) generatie richtlijnen.
De conclusie is dat de grenzen van de mogelijkheden van EB-richtlijnen zijn bereikt omdat deze onvoldoende tot geen recht doen aan de heterogeniteit van de praktijk en aan de diversiteit van de organisatorische verbanden waarin zorg wordt aangeboden.
De GRADE-methodiek biedt meer variatie in evidence en mogelijkheden tot aanpassing in een wisselende praktijk. De derde generatie richtlijnen kan worden getypeerd met de slogan ‘globalize the evidence and localize the decisions’ en geeft de professional op uitvoerend niveau een veel grotere rol bij de implementatie van nieuwe kennis en inzichten.
This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.
Literatuur
Grol R, Wensing M. Kenmerken van succesvolle innovaties. Implementatie; Effectieve verbetering van de patientenzorg. Derde druk. Maarssen: Elsevier gezondheidszorg, 2006. p. 108-20.
Grimshaw JM, Thomas RE, MacLennan G, et al. Effectiveness and efficiency of guideline dissemination and implementation strategies. Health Technol Assess 2004 Feb; 8(6): iii-72.
Wensing M, Ouwens M, Boerboom L. Internationaal implementatieonderzoek en implementatiebeleid van onderzoeksfinanciers; een overzicht anno 2010. Nijmegen: Scientific Institute for Quality of Healthcare UMC Radboud, 2010.
Bal R, Bont A de, Mul M de. Implementatie op een tweesprong: analyse van de implementatie-infrastructuur in Nederland. Rotterdam: Erasmus Universiteit Rotterdam, 2010.
Willems DW, Vos R, Palmboom G, Lips L. Passend bewijs, ethische vragen bij het gebruik van evidence in het zorgbeleid. Den Haag: Raad voor de Volksgezondheid en Zorg, 2007.
Zuiderent-Jerak T, Jerak-Zuiderent S, Bovenkamp H van de, et al. Variatie in Richtlijnen; wat is het probleem? Den Haag: Regieraad, 2011.
Schoemaker C, Everdingen E van, Loon J van. De toekomst van richtlijnen, een verkenning aan de hand van de vier perspectieven van de VTV. Ned Tijdschr Geneeskd 2015; 159: 531-5.
Plomp H, el Markhous S, Hermsen M. Waarom NVAB- richtlijnen niet worden gevolgd. Een kwalitatief onderzoek naar het oordeel van bedrijfsartsen. Tijdschr Bedrijfs Verzekeringsgeneeskd 2012; 20: 306-317.
Andrews JC.et al. GRADE guidelines: 15. Going from evidence to recommendation-determinants of a recommendation’s direction and strength. J Clin Epidemiol 2013; 66: 726-35.
Guyatt, GRADE Working Group. GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations. BMJ 2008; 336: 924-6.
Gezondheidsraad. Van implementeren naar leren: het belang van tweerichtingsverkeer tussen praktijk en wetenschap in de gezondheidszorg. Den Haag: Gezondheidsraad, 2000.
Eisenberg JM. Globalize the evidence, localize the decision: evidence-based medicine and international diversity. Health Aff (Millwood) 2002; 21: 166-8.
Author information
Authors and Affiliations
Additional information
Dr. H.N. Plomp, socioloog en epidemioloog, was verbonden aan de afdeling SocialeGeneeskunde van de Vrije Universiteit Amsterdam.
Correspondentieadres:hn.plomp@vumc.nl
Rights and permissions
About this article
Cite this article
Plomp, N. Op zoek naar nieuwe strategieën voor kennisontwikkeling en kwaliteitsbewaking in de bedrijfsgezondheidszorg. TBV - Tijdschr Bedrijfs- en Verzekeringsgeneeskd 24, 68–71 (2016). https://doi.org/10.1007/s12498-016-0026-8
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s12498-016-0026-8