Neonatale geïnfecteerde cefale hematomen

Samenvatting

Achtergrond. Over het algemeen is het beloop van een cefaal hematoom ongecompliceerd en vindt spontane resorptie plaats. Wij beschrijven de mogelijke complicaties aan de hand van twee casus van neonaten met geïnfecteerde cefale hematomen.

Casus. Een vrouwelijke, à terme geboren neonaat ontwikkelde cefale hematomen ter plaatse van het os parietale beiderzijds na een spontane vaginale partus. Drie dagen postpartum werd vanwege koorts zonder focus gestart met intraveneuze antibiotica. Uit de kweken werden geen micro-organismen geïsoleerd en het klinisch herstel was goed. De antibiotische behandelduur bedroeg zeven dagen. Op de leeftijd van 3 weken was er spontane pusafvloed uit beide cefale hematomen, die geabcedeerd bleken. Uit de puskweek werd een E. coli geïsoleerd. Een vrouwelijke, randprematuur geboren neonaat met een cefaal hematoom ter plaatse van het occipitale links, ontwikkelde op de derde levensdag koorts zonder focus, waarop intraveneuze antibiotica werden gestart. Kweken bleken negatiefen de antibiotica werden na zeven dagen gestaakt. Twee dagen later bleek het cefaal hematoom te fluctueren. Uit de puskweek groeide Klebsiella pneumoniae. Beide patiënten werden behandeld door middel van intraveneuze antibiotica en chirurgische drainage. Dit verliep ongecompliceerd en zonder restverschijnselen. Conclusie. Aan de hand van deze casus worden de mogelijke complicaties van een cefaal hematoom, waaronder infectie, besproken. Koorts zonder focus met CRP- stijging bij neonaten met een cefaal hematoom kan gebaseerd zijn op infectie van het cefaal hematoom. De behandeling bestaat in dat geval uit intraveneuze antibiotica en chirurgische drainage.

Summary

Background. The majority of cephalohematomas resolves spontaneously without complications.We describe the potential complications of cephalohematomas, after presenting two cases of neonatal infected cephalohematoma.

Case description. A female full term newborn developed two parietal cephalohematomas after a spontaneous vaginal delivery. Three days after birth intravenous antibiotics were started because of fever of unknown origin. Cultures revealed no bacterial growth and the patient showed clinical improvement. Antibiotics were discontinued after seven days. At the age of 3 weeks she presented with pus discharge out of the cephalohematomas, with abscess formation in both cephalohematomas. Pus culture identified E. coli. A female near-term neonate with a left occipital cephalohematoma developed fever of unknown origin on the third day of life, after which parenteral antibiotics were started. Cultures were sterile and antibiotics were discontinued after seven days. Two days later fluctuance of the cephalohematoma was noted. Pus culture revealed Klebsiella pneumoniae. Both patients were treated with intravenous antibiotics and surgical drainage without complications or sequelae.

Conclusion. Although rare, infection of cephalohematomas can occur. Therefore, physicians should be aware that fever of unknown origin in newborns with a cephalohematoma could be caused by infection of the cephalohematoma. Treatment of such infection consists of intravenous antibiotics as well as surgical drainage.