Koorts zonder grenzen

Samenvatting

Viscerale leishmaniasis is een vectorziekte die endemisch is in het Midden-Oosten, Centraal- en Zuid-Amerika, India, Noord- en Oost-Afrika en Zuid-Europa. Als gevolg van vakanties naar en een toename van migratie uit deze gebieden wordt deze tropische ziekte in toenemende mate gezien in niet-endemische gebieden. Ook in Nederland wordt de ziekte steeds vaker gediagnosticeerd. In dit artikel beschrijven wij echter een casus van een 2-jarige Nederlandse jongen met viscerale leishmaniasis bij een negatieve reisanamnese. Ondanks uitgebreid onderzoek blijft de bron van deze infectie onduidelijk. Bij een kind met koorts, een pancytopenie en een (hepato)splenomegalie mag daarom een viscerale leishmaniasisinfectie niet worden uitgesloten op basis van alleen een negatieve reisanamnese. Aanvullend onderzoek is in dat geval geïndiceerd om deze potentieel dodelijke ziekte uit te sluiten.

Summary

Visceral leishmaniasis is endemic in tropical and subtropical areas worldwide, particularly Central and South America, the Middle-East, India, southern Europe, North and East Africa. In Europe, visceral leishmaniasis has been reported from Greece, Spain, the Balearic Islands, up to Northern Italy and Germany. Due to holidays to and increasing migration from these areas, this tropical disease is increasingly recognized in non-endemic countries. This case report describes a two-year-old Dutch boy suffering from visceral leishmaniasis, who had never entered an endemic area in his life. Despite extensive research, the source of transmission remained unclear. Therefore, in a child with fever, a pancytopenia and (hepato) splenomegaly, visceral leishmaniasis should not be excluded solely on the basis of a negative travelling history. Additional laboratory studies are required to exclude this potential lethal disease.