Rachitis: zeldzaam, maar komt nog steeds in Nederland voor

Samenvatting

In dit artikel beschrijven wij twee kinderen met rachitis. Een 2 jaar oud Nederlands meisje en haar ouders werden op de polikliniek gezien door de orthopeed. De ouders vertelden dat het meisje al sinds de geboorte een kromming van de benen had, die toenam in de tijd. De familie hield zich al jaren aan een strikt veganistisch dieet. De orthopeed bevestigde de diagnose rachitis met behulp van bloedonderzoek en roëntgenbeelden. In deze casus is er mogelijk sprake van congenitale rachitis, als gevolg van het strenge veganistische dieet van moeder tijdens de zwangerschap. Congenitale rachitis is echter zeldzaam en gegevens over de vitamine D- en calciuminname van moeder tijdens de zwangerschap ontbreken. Bij adoptiekinderen, zoals in de tweede casus, wordt rachitis vaker gezien ten gevolge van onvoldoende vitamine D- en calciuminname en weinig blootstelling aan zonlicht in het land waar zij vandaan komen. Behandeling van rachitis bestaat uit dieetadviezen, vitamine D- en calciumsupplementen. Ook de kinderen in beide casussen werden hiermee succesvol behandeld. Concluderend illustreren deze kinderen dat men, ook in Nederland, nog steeds bedacht moet zijn op rachitis.

Samenvatting

In this article, two children with rickets are presented. A 2 years old Dutch girl and her parents visited the orthopedic surgeon, because of bowleggedness, which has been progressive since birth. The family had a strict vegetarian/vegan diet. The orthopedic surgeon diagnosed rickets by performing a blood test and X-rays. In this case, rickets seems to have its source in the mother’s severe vegan diet during pregnancy, which is seldom. Whether the child had congenital rickets is difficult to prove as dietary data of the child’s mother during pregnancy are lacking. Most children seen in The Netherlands with rickets are adopted from less developed countries, as was the second child described. In these countries, rickets is still a common disease. Rickets usually is the result of an insufficient intake of vitamin D and a lack of exposure to sunlight. Treatment consists of dietary advices, vitamin D and calcium supplementation. Despite the fact that rickets is seldom in the Netherlands, doctors should still consider rickets in their differential diagnose.