Dysfagie op de kinderleeftijd

Samenvatting

Patiënt A, een 13-jarige jongen, werd verwezen vanwege een slokdarmperforatie, ontstaan tijdens endoscopie vanwege voedselimpactie in de slokdarm. Bij histologisch onderzoek van de slokdarmmucosa werd een eosinofielrijk infiltraat aangetroffen; de jongen werd behandeld met elementaire sondevoeding en prednison. Bij patiënt B, een tweejarige jongen met hardnekkige klachten van hoesten en braken, werd niet, zoals verwacht, gastro-oesofageale refluxziekte vastgesteld, maar eosinofilie van de slokdarmmucosa. Orale behandeling met fluticasonspray deed de klachten geheel verdwijnen. In het geval van patiënt C, een driejarig meisje met langdurige voedselweigering, werd bij endoscopie eosinofilie van de slokdarmmucosa aangetroffen. Na behandeling met prednison herstelde zij volledig.

Eosinofiele oesofagitis is een in toenemende frequentie voorkomende slokdarmaandoening geassocieerd met (voedsel)allergische aandoeningen. Anders dan bij volwassenen is de wijze van presentatie bij kinderen zeer variabel, uiteenlopend van refluxklachten, failure to thrive en voedselweigering tot passageproblemen en voedselimpactie. Behandeling bestaat uit een strikt eliminatiedieet of corticosteroїden. Recidieven komen frequent voor.

Summary

Patient A, a 13 year old boy, was seen referred because of a perforation of the esophagus due to upper gastrointestinal endoscopy for food impaction. Histological findings were consistent with eosinophilic esophagitis; the boy was treated with elemental diet and corticosteroids. In patient B, a two-year old boy with symptoms of coughing and vomiting, the diagnostic work-up for gastroesophageal reflux revealed eosinophilic esophagitis. After local treatment with fluticason his symptoms disappeared entirely. In the case of patient C, a three-year old girl with longstanding feeding problems and failure to thrive, eosinophilic granulocytes were abundant in the esophageal mucosa. Treatment with corticosteroids led to improval of symptoms.

Eosinophilic esophagitis is an emerging entity that is strongly associated with (food) allergic disorders. Symptoms in adults mainly include food impaction and dysphagia; most children present with gastroesophageal reflux, feeding intolerance and feeding refusal. Treatment of eosinophilic esophagitis in children consists of a strict elimination diet or corticosteroids. Frequently relapses occur.