Skip to main content
SpringerLink
Log in

Leeftijdsafhankelijke afkapwaarde voor de D-dimeertest

  • Onderzoek
  • Published:
Huisarts en wetenschap Aims and scope

Samenvatting

Huisartsen kunnen bij een vermoeden van diepe veneuze trombose (DVT) een klinische beslisregel toepassen die uitmondt in een risicoscore. Bij een hoge score is een spoedecho geïndiceerd, bij een lage score een D-dimeertest. Een D-dimeerwaarde ≤ 0,5 µg/mL sluit de diagnose ‘DVT’ voldoende uit, bij een waarde > 0,5 µg/mL volgt alsnog een echo. De positief voorspellende waarde en de specificiteit van de D-dimeertest dalen echter met de leeftijd. De meeste patiënten > 50 jaar worden na de D-dimeertest alsnog verwezen voor een echo, waarna bij ongeveer 1 op de 10 DVT wordt vastgesteld. Uit dit retrospectieve onderzoek blijkt dat het toepassen van een leeftijdsafhankelijke afkapwaarde bij de D-dimeertest voor oudere patiënten het aantal verwijzingen voor echografie kan reduceren zonder een diagnose te missen.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Figuur

De foutenbalk geeft de bovengrens aan van het 95%-betrouwbaarheidsinterval.

Literatuur

  1. NHG-werkgroep Diepveneuze trombose en longembolie. NHG-Standaard Diepveneuze trombose en longembolie. Versie 3.1. Utrecht: NHG, 2017. https://richtlijnen.nhg.org/standaarden/diepveneuze-trombose-en-longembolie.

  2. Di Nisio M, Squizzato A, Rutjes AW, Büller HR, Zwinderman AH, Bossuyt PM. Diagnostic accuracy of D-dimer test for exclusion of venous thromboembolism: a systematic reviewDiagnostic accuracy of D-dimer test for exclusion of venous thromboembolism: a systematic review. J Thromb Haemost 2007;5:296-304.

  3. Schols AM, Meijs E, Dinant GJ, Stoffers HE, Krekels MM, Cals JW. General practitioner use of D-dimer in suspected venous thromboembolism: historical cohort study in one geographical region in the Netherlands. BMJ Open 2019;9: e026846.

  4. Schutgens RE, Haas FJ, Biesma DH. Reduced efficacy of clinical probability score and D-dimer assay in elderly subjects suspected of having deep vein thrombosis. Br J Haematol 2005;129:653-7.

  5. Harper PL, Theakston E, Ahmed J, Ockelford P. D-dimer concentration increases with age reducing the clinical value of the D-dimer assay in the elderly. Intern Med J 2007;37:607-13.

  6. Schouten HJ, Geersing GJ, Koek HL, Zuithoff NP, Janssen KJ, Douma RA, et al. Diagnostic accuracy of conventional or age adjusted D-dimer cut-off values in older patients with suspected venous thromboembolism: systematic review and meta-analysis. BMJ 2013;346:f2492.

  7. Takach Lapner S, Julian JA, Linkins L-A, Bates S, Kearon C. Comparison of clinical probability-adjusted D-dimer and age-adjusted D-dimer interpretation to exclude venous thromboembolism. Thromb Haemost 2017;117:1937-43.

  8. Douma RA, Le Gal G, Söhne M, Righini M, Kamphuisen PW, Perrier A, et al. Potential of an age adjusted D-dimer cut-off value to improve the exclusion of pulmonary embolism in older patients: a retrospective analysis of three large cohorts. BMJ 2010;340:c1475.

  9. Righini M, Van Es J, Den Exter PL, Roy P, Verschuren F, Ghuysen A, et al. Age-adjusted D-dimer cutoff levels to rule out pulmonary embolism: the ADJUST-PE study. JAMA 2014;311:1117-24.

  10. Douma RA, Tan M, Schutgens RE, Bates SM, Perrier A, Legnani C, et al. Using an age-dependent D-dimer cut-off value increases the number of older patients in whom deep vein thrombosis can be safely excluded. Haematologica 2012;97:1507-13.

  11. Hamblin AD, Cairns K, Keeling DM. The use of age-dependent D-dimer cut-off values to exclude deep vein thrombosis. Reply to ‘Using an age-dependent D-dimer cut-off value increases the number of older patients in whom deep vein thrombosis can be safely excluded’. Haematologica 2012;97:e43-4.

  12. Takach Lapner S, Julian JA, Linkins L-A, Bates S, Kearon C. Questioning the use of an age-adjusted D-dimer threshold to exclude venous thromboembolism: analysis of individual patient data from two diagnostic studies. J Thromb Haemost 2016;14:1953-9.

  13. Nybo M, Hvas AM. A national Danish guideline for age-adjusted fibrin D-dimer cut-off values in the diagnosis of venous thrombosis [National guideline til aldersjusteret cut-off for fibrin D-dimerværdi ved diagnostik af venetrombose]. Ugeskr Laeger 2018;180:V10170751.

  14. Büller HR, Crijns HJ, Huisman MV, Kamphuisen PW, Leebeek FW, Levi MM, et al. Richtlijn diagnostiek, preventie en behandeling van veneuze trombo-embolie en secundaire preventie van arteriële trombose. Utrecht: Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg CBO, 2008.

  15. Het Acute Boekje. Diepe veneuze trombose (2017). www.hetacuteboekje.nl, geraadpleegd op 27 december 2021.

  16. Schouten HJ, Koek HL, Oudega R, Geersing G-J, Janssen KJ, Van Delden JJ, Moons KG. Validation of two age dependent D-dimer cut-off values for exclusion of deep vein thrombosis in suspected elderly patients in primary care: retrospective, cross sectional, diagnostic analysis. BMJ 2012;344:e2985.

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Aios interne geneeskunde, Amsterdam UMC en Tergooi Medisch Centrum Hilversum, Amsterdam, Nederland

    Daniël Lionarons

  2. Internist-vasculair geneeskundige, Amsterdam UMC en Tergooi Medisch Centrum Hilversum, Amsterdam, Nederland

    Pieter Willem Kamphuisen

  3. Klinisch chemicus, Tergooi Medisch Centrum Hilversum, Hilversum, Nederland

    Ellen Jeninga

  4. Internist-vasculair geneeskundige, Tergooi Medisch Centrum Hilversum, Hilversum, Nederland

    Karin Daemen

  5. Kaderhuisarts diabetes, Huisartsenpraktijk Loosdrecht, Loosdrecht, Nederland

    Mariska Brinkers

Authors
  1. Daniël Lionarons
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Ellen Jeninga
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Mariska Brinkers
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. Karin Daemen
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. Pieter Willem Kamphuisen
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Daniël Lionarons.

Additional information

Lionarons DA, Jeninga EH, Brinkers JM, Daemen CR, Kamphuisen PW. Leeftijdsafhankelijke afkapwaarde voor de D-dimeertest. Huisarts Wet 2022;65(3):23-6. DOI:10.1007/s12445-022-1392-3.

Mogelijke belangenverstrengeling: niets aangegeven.

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Lionarons, D., Jeninga, E., Brinkers, M. et al. Leeftijdsafhankelijke afkapwaarde voor de D-dimeertest. Huisarts Wet 65, 23–26 (2022). https://doi.org/10.1007/s12445-022-1392-3

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s12445-022-1392-3

Search

Navigation