Skip to main content
SpringerLink
Log in

Acuut loopoor bij kinderen met trommelvliesbuisjes

  • Onderzoek
  • Published:
Huisarts en wetenschap Aims and scope

Samenvatting

Van Dongen TMA, Van der Heijden GJMG, Venekamp RP, Rovers MM,Schilder AGM. Acuut loopoor bij kinderen met trommelvliesbuisjes. HuisartsWet 2014;57(9):520-3.

Achtergrond

Het staat niet vast welke behandeling het meest effectief is bij kinderen met trommelvliesbuisjes die een acuut loopoor ontwikkelen: antibiotica(glucocorticoïd)oordruppels, een oraal antibioticum of een afwachtend beleid.

Methode

Een gerandomiseerd pragmatisch interventieonderzoek waaraan in totaal 230 kinderen tussen 1 en 10 jaar oud met trommelvliesbuisjes en een kort bestaand loopoor (< 7 dagen) hebben meegedaan. We hebben de kinderen door loting toegewezen aan een van de drie behandelgroepen: hydrocortison-bacitracine-colistineoordruppels (76 kinderen), amoxicilline-clavulaanzuurdrank (77) of een afwachtend beleid (77). De primaire uitkomst was aanwezigheid van otorroe bij otoscopie 2 weken na randomisatie. Secundaire uitkomsten waren onder andere de duur van het initiële loopoor, het totaal aantal dagen met een loopoor en het aantal recidieven na 6 maanden, en complicaties en bijwerkingen van de onderzoeksmedicatie.

Resultaten

Antibiotica-glucocorticoïdoordruppels waren effectiever dan een antibioticumdrank en een afwachtend beleid voor zowel de primaire als secundaire uitkomstmaten. Ten tijde van otoscopie, 2 weken na de start van de behandeling, zagen we dat 5% van de kinderen die waren behandeld met antibiotica-glucocorticoïdoordruppels nog otorroe had, versus 44% van de kinderen die een behandeling kregen met een antibioticumdrank (risicoverschil (RV): –39%, 95%-BI: –51% tot –26%) en 55% van de kinderen bij wie werd afgewacht (RV: –49%, 95%-BI: –62% tot –37%). De mediane duur van dit loopoor was 4 dagen bij de kinderen die waren behandeld met oordruppels, versus 5 dagen bij de kinderen die een antibioticumdrank hadden gekregen (p < 0,001) en 12 dagen bij de kinderen bij wie werd afgewacht (p < 0,001). De kinderen hadden alleen milde bijwerkingen van de gebruikte medicatie en geen van de ouders rapporteerde complicaties van middenoorontstekingen in de eerste 2 weken.

Conclusie

Van de onderzochte behandelingen is behandeling met antibiotica-glucocorticoïdoordruppels het meest effectief bij kinderen met trommelvliesbuisjes die een acuut loopoor ontwikkelen. We adviseren om patiëntinformatie en richtlijnen aan te passen, opdat deze kinderen eerder en met oordruppels worden behandeld.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Figuur

Literatuur

  1. Cullen K, Hall M, Golosinskiy A. Ambulatory surgery in the United States, 2006. National health statistics reports, no. 11, revised. Hyattsville, MD: National Center for Health Statistics, 2009

  2. Van Dongen TM, Van der Heijden GJ, Freling HG, Venekamp RP, Schilder AG. (2013) Parent-reported otorrhea in children with tympanostomy tubes: incidence and predictors. PLoS One 8:e6906–2

    Google Scholar 

  3. Peters BM, Jabra-Rizk MA, O’May GA, Costerton JW, Shirtliff ME. (2012) Polymicrobial interactions: impact on pathogenesis and human disease. Clin Microbiol Rev 25:193–213

    Article  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  4. Vaile L, Williamson T, Waddell A, Taylor G. (2006) Interventions for ear discharge associated with grommets (ventilation tubes). Cochrane Database Syst Rev 2:CD00193–3

    Google Scholar 

  5. Dohar J, Giles W, Roland P, Bikhazi N, Carroll S, Moe R et al. (2006) Topical ciprofloxacin/dexamethasone superior to oral amoxicillin/clavulanic acid in acute otitis media with otorrhea through tympanostomy tubes. Pediatrics 118:e561–e569

    Article  PubMed  Google Scholar 

  6. Heslop A, Lildholdt T, Gammelgaard N, Ovesen T. (2010) Topical ciprofloxacin is superior to topical saline and systemic antibiotics in the treatment of tympanostomy tube otorrhea in children: the results of a randomized clinical trial. Laryngoscope 120:2516–2520

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Goldblatt EL, Dohar J, Nozza RJ, Nielsen RW, Goldberg T, Sidman JD et al. (1998) Topical ofloxacin versus systemic amoxicillin/clavulanate in purulent otorrhea in children with tympanostomy tubes. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 46:91–101

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Weber PC, Roland PS, Hannley M, Friedman R, Manolidis S, Matz G et al. (2004) The development of antibiotic resistant organisms with the use of ototopical medications. Otolaryngol Head Neck Surg 130:S89–S94

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Rovers MM, Glasziou P, Appelman CL, Burke P, McCormick DP, Damoiseaux RA et al. (2006) Antibiotics for acute otitis media: a meta-analysis with individual patient data. The Lancet 368:1429–1435

    Article  CAS  Google Scholar 

  10. Isaacson G. (2006) Why don’t those ear drops work for my patients? Pediatrics 118:1252–1253

    Article  PubMed  Google Scholar 

  11. Van Dongen TMA, Van der Heijden GJMG, Venekamp RP, Rovers MM, Schilder AGM .(2014) A trial of treatment for acute otorrhea in children with tympanostomy tubes. NEJM 370:723–733

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Ruohola A, Heikkinen T, Meurman O, Puhakka T, Lindblad N, Ruuskanen O. (2003) Antibiotic treatment of acute otorrhea through tympanostomy tube: randomized double-blind placebo-controlled study with daily follow-up. Pediatrics 111:1061–1067

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Scott IA, Glasziou PP. (2012) Improving the effectiveness of clinical medicine: the need for better science. Med J Aust 196:304–308

    Article  PubMed  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. http://www.bsl.com

    Thijs van Dongen, Geert van der Heijden, Roderick Venekamp, Maroeska Rovers & Anne Schilder

Authors
  1. Thijs van Dongen
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Geert van der Heijden
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Roderick Venekamp
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. Maroeska Rovers
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. Anne Schilder
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Thijs van Dongen.

Additional information

Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde, UMC Utrecht, Postbus 85060, 3508 AB Utrecht: dr. T.M.A. van Dongen, arts-epidemioloog; prof.dr. G.J.M.G. van der Heijden, epidemioloog; dr. R.P. Venekamp, huisarts-in-opleiding, epidemioloog; prof.dr. M.M. Rovers, epidemioloog; prof.dr. A.G.M. Schilder, kno-arts, epidemioloog • Correspondentie: T.M.A.vanDongen@umcutrecht.nl • Mogelijke belangenverstrengeling: het onderzoek is gefinancierd door ZonMw, subsidie 170992502; Nederlands Trial Register, NTR1481.

Dit artikel is een bewerkte vertaling van: Van Dongen TMA, Van der Heijden GJMG, Venekamp RP, Rovers MM, Schilder AGM. A trial of treatment for acute otorrhea in children with tympanostomy tubes. NEJM 2014;370:723-33. Publicatie gebeurt met toestemming van de Massachusetts Medical Society, maar de vertaling is niet door hen beoordeeld.

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

van Dongen, T., van der Heijden, G., Venekamp, R. et al. Acuut loopoor bij kinderen met trommelvliesbuisjes. HUISARTS WETENSCHAP 57, 520–523 (2014). https://doi.org/10.1007/s12445-014-0267-7

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s12445-014-0267-7

Search

Navigation