De ziekte van Kawasaki: tijdige diagnose essentieel

Samenvatting

Du Perron LJ, Op de Coul ME, Lucassen WAM. De ziekte van Kawasaki: tijdige diagnose essentieel. Huisarts Wet 2014;57(7):370-2.

Koorts bij kinderen is meestal zelflimiterend en kan in verreweg de meeste gevallen in de eerste lijn afgewacht of behandeld worden. Soms maakt het kind een ernstig zieke indruk of zijn er andere (alarm)symptomen die verwijzing naar de tweede lijn noodzakelijk maken. Wij beschrijven twee zieke kinderen bij wie de koorts langer dan vijf dagen aanhield, gepaard ging met conjunctivitis en huidafwijkingen, en die ongewoon huilerig waren. Bij beide kinderen bleek sprake te zijn van de ziekte van Kawasaki: een vasculitis die optreedt op de kinderleeftijd, vooral bij kinderen van Aziatische komaf. De ziekte is vrij zeldzaam: een huisarts zal het in een normpraktijk gemiddeld één keer in zijn carrière tegenkomen. De diagnose is op klinische gronden te stellen, maar de differentiële diagnostiek is uitgebreid en maakt verwijzing naar de kinderarts noodzakelijk. Onbehandeld leidt de ziekte van Kawasaki bij 15 tot 25 procent van de kinderen tot coronaire aneurysmata, die fatale complicaties kunnen geven. De behandeling bestaat uit immuunglobulinen die, mits binnen tien dagen toegediend, de kans op mogelijke complicaties aanzienlijk verkleinen.

Abstract

Du Perron LJ, Op de Coul ME, Lucassen WAM. Kawasaki disease: timely diagnosis is essential. Huisarts Wet 2014;57(7):370-2.

Fever is usually self-limiting in children and in most primary-care cases a wait-andwatch policy can be adopted. However, sometimes the child appears to be severely ill or has other symptoms that make referral to secondary care essential. We describe two children who had fever for more than 5 days, accompanied by conjunctivitis, skin disorders, and unusual irritability. Both children were diagnosed with Kawasaki disease – a vasculitis that occurs in children, and especially children of Asian descent. The disease is rare, and general practitioners may encounter only one case in their entire career. The diagnosis can be established on the basis of clinical signs and symptoms, but the differential diagnosis is extensive, making referral to a paediatrician necessary. Untreated, about 15–25% of affected children develop coronary artery aneurysms, which can give rise to fatal complications. Treatment is with immunoglobulins, which, if administered within 10 days, can considerably reduce the risk of possible complications.