Skip to main content
SpringerLink
Log in

De H-FABP-sneltest bij verdenking op acuut coronair syndroom

  • Onderzoek
  • Published:
Huisarts en wetenschap Aims and scope

Samenvatting

Bruins Slot MH, Rutten FH, Van der Heijden GJ, Doevendans PA, Mast EG, Bredero AC, Van der Spoel OP, Glatz JF, Hoes AW. De H-FABP-sneltest bij verdenking op acuut coronair syndroom. Huisarts Wet 2014;57(7):338-41.

Achtergrond

Biomarkers voor cardiale necrose en ischemie kunnen de vroege diagnostiek van het acuut coronair syndroom (ACS) verbeteren. We onderzochten of een sneltest op heart-type fatty acid binding protein (H-FABP) in de huisartsenpraktijk de diagnostische accuratesse verbetert bij een vermoeden van ACS.

Methode

Prospectief onderzoek in huisartsenpraktijken en huisartsenposten. Wij includeerden patiënten bij wie vermoedelijk sprake was van een ACS. Binnen 24 uur na het begin van de klachten, meestal pijn op de borst, voerden wij de H-FABP-sneltest uit. Een panel van twee cardiologen en een huisarts stelde de definitieve diagnose.

Resultaten

Aan het onderzoek namen 298 patiënten deel, van wie 52% vrouwen en met een gemiddelde leeftijd van 66 jaar (SD 14). De H-FABP-sneltest vond plaats mediaan 3,1 uur na het begin van de klachten. Het panel stelde de diagnose ACS bij 66 deelnemers (22%). De H-FABP-sneltest had een positief voorspellende waarde van 65% (95%-betrouwbaarheidsinterval (95%-BI) 50 tot 78), een negatief voorspellende waarde van 84% (95%-BI 80 tot 88), een sensitiviteit van 39% (95%-BI 29 tot 51) en een specificiteit van 94% (95%-BI 90 tot 96%). Toegevoegd aan een diagnostisch model met diverse klinische variabelen verbeterde de sneltest de area under the curve van 0,66 (95%-BI 0,58 tot 0,73) naar 0,75 (95%-BI 0,68 tot 0,82).

Conclusie

De H-FABP-sneltest verbetert de vroege diagnostiek van ACS, maar kan niet worden aanbevolen in de huisartsenpraktijk. De test is onvoldoende in staat om deze aandoening, waar je liefst niemand mist, veilig uit te sluiten.

This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.

Access this article

Log in via an institution

Price excludes VAT (USA)
Tax calculation will be finalised during checkout.

Instant access to the full article PDF.

Institutional subscriptions

Literatuur

  1. Culic V, Eterovic D, Miric D, Silic N. Symptom presentation of acute myocardial infarction: Influence of sex, age, and risk factors. Am Heart J 2002;144:1012–7.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Task Force for the Diagnosis and Treatment of Non-ST-Segment Elevation Acute Coronary Syndromes of the European Society of Cardiology; Bassand JP, Hamm CW, Ardissino D, Boersma E, Budaj A, Fernandez-Aviles F, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Eur Heart J 2007;28:1598–660.

    Article  Google Scholar 

  3. Anderson JL, Adams CD, Antman EM, Bridges CR, Califf RM, Casey DE, Jr., et al. ACC/AHA 2007 guidelines for the management of patients with unstable angina/non-ST-Elevation myocardial infarction: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 2002 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction) developed in collaboration with the American College of Emergency Physicians, the Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and the Society of Thoracic Surgeons endorsed by the American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation and the Society for Academic Emergency Medicine. J Am Coll Cardiol 2007;50:e1–e157.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Broer J, Bleeker JK, Bouma J, De Jongste MJ, Erdman RA, Meyboom-de Jong B. Regionale verschillen in de tijd tot ziekenhuisopname bij patiënten met een acuut myocardinfarct; Rotterdam en Groningen, 1990-1995. Ned Tijdschr Geneeskd 2000;144:78–83.

    CAS  PubMed  Google Scholar 

  5. Hitchcock T, Rossouw F, McCoubrie D, Meek S. Observational study of prehospital delays in patients with chest pain. Emerg Med J 2003;20:270–3.

    Article  CAS  PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  6. Glatz JF, Van der Vusse GJ, Simoons ML, Kragten JA, Van Dieijen-Visser MP, Hermens WT. Fatty acid-binding protein and the early detection of acute myocardial infarction. Clin Chim Acta 1998;272:87–92.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  7. Pelsers MM, Hermens WT, Glatz JF. Fatty acid-binding proteins as plasma markers of tissue injury. Clin Chim Acta 2005;352:15–35.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  8. Chan CP, Sum KW, Cheung KY, Glatz JF, Sanderson JE, Hempel A, et al. Development of a quantitative lateral-flow assay for rapid detection of fatty acid-binding protein. J Immunol Methods 2003;279:91–100.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  9. Bruins Slot MH, Van der Heijden, Bredero AC, et al. Heart-type Fatty acid-binding protein in Acute Myocardial infarction Evaluation (FAME): background and design of a diagnostic study in primary care. BMC Cardiovasc Disord 2008;8:8.

    PubMed Central  PubMed  Google Scholar 

  10. Grijseels EW, Deckers JW, Hoes AW, Boersma E, Hartman JA, van der Does E, et al. Implementation of a pre-hospital decision rule in general practice. Triage of patients with suspected myocardial infarction. Eur Heart J 1996;17:89–95.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  11. Ecollan P, Collet JP, Boon G, Tanguy ML, Fievet ML, Haas R, et al. Pre-hospital detection of acute myocardial infarction with ultra-rapid human fatty acid-binding protein (H-FABP) immunoassay. Int J Cardiol 2007;119:349–54.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  12. Alhashemi JA. Diagnostic accuracy of a bedside qualitative immunochromatographic test for acute myocardial infarction. Am J Emerg Med 2006;24:149–55.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  13. Lefevre G, Fayet JM, Graine H, Berny C, Maupas-Schwalm F, Capolaghi B, et al. Évaluation multicentrique du dosage semi-quantitatif de la h-FABP (Cardio Detect®) au laboratoire central: intérêt dans le diagnostic de l’infarctus du myocarde. Ann Biol Clin 2007;65:377–84.

    CAS  Google Scholar 

  14. Mad P, Domanovits H, Fazelnia C, Stiassny K, Russmuller G, Cseh A, et al. Human heart-type fatty-acid-binding protein as a point-of-care test in the early diagnosis of acute myocardial infarction. QJM 2007;100:203–10.

    Article  CAS  PubMed  Google Scholar 

  15. Naroo GY, Ali SM, Butros V, Al Haj A, Mohammed I, Alosert M, et al. Elevated heart-type fatty acid-binding protein predicts early myocardial injury and aids in the diagnosis of non-ST elevation myocardial infarction. Hong Kong Journal of Emergency Medicine 2009;16:141–7.

    Google Scholar 

  16. Valle HA, Riesgo LG, Bel MS, Gonzalo FE, Sanchez MS, Oliva LI. Clinical assessment of heart-type fatty acid binding protein in early diagnosis of acute coronary syndrome. Eur J Emerg Med 2008;15:140–4.

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Bruins Slot MHE, Van der Heijden GJMG, Stelpstra SD, Hoes AW, Rutten FH. Point-of-care tests in suspected myocardial infarction: a systematic review. Int J Card 2013;168:5355–62.

    Article  Google Scholar 

Download references

Author information

Authors and Affiliations

  1. Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde, UMC, Utrecht, The Netherlands

    Madeleine Bruins Slot

  2. Huisartsgeneeskunde. Academisch Centrum voor Tandheelkunde, Amsterdam, The Netherlands

    Frans Rutten, Onno van der Spoel &  Arno Hoes

  3. afdeling Cardiologie, UMC Utrecht, Utrecht, The Netherlands

    Geert van der Heijden

  4. afdeling Cardiologie, St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein, Nieuwegein, The Netherlands

    Pieter Doevendans

  5. afdeling Cardiologie, Diakonessenhuis Utrecht, Utrecht, The Netherlands

    Gijs Mast

  6. Cardiovascular Research Institute Maastricht (CARIM):, Universiteit van Maastricht, Maastricht, The Netherlands

    Ad Bredero

  7. http://www.bsl.nl

    Jan Glatz

Authors
  1. Madeleine Bruins Slot
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  2. Frans Rutten
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  3. Geert van der Heijden
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  4. Pieter Doevendans
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  5. Gijs Mast
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  6. Ad Bredero
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  7. Onno van der Spoel
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  8. Jan Glatz
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

  9. Arno Hoes
    View author publications

    You can also search for this author in PubMed Google Scholar

Corresponding author

Correspondence to Frans Rutten.

Additional information

UMC Utrecht, Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde, Postbus 85500, 3508 GA Utrecht: dr. M.H.E. Bruins Slot, huisarts-onderzoeker; dr. F.H. Rutten, huisartsonderzoeker; O.P. van der Spoel, huisarts; prof.dr. A.W. Hoes, hoogleraar Klinische epidemiologie en Huisartsgeneeskunde. Academisch Centrum voor Tandheelkunde, Amsterdam: prof.dr. G.J.M.G. van der Heijden, hoogleraar Sociale tandheelkunde. UMC Utrecht, afdeling Cardiologie: prof.dr. P.A.F.M. Doevendans, hoogleraar Cardiologie. St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein, afdeling Cardiologie: E.G. Mast, cardioloog. Diakonessenhuis Utrecht, afdeling Cardiologie: A.C. Bredero, cardioloog. Universiteit van Maastricht, Cardiovascular Research Institute Maastricht (CARIM): prof. dr. J.F.C. Glatz, hoogleraar Metabole aspecten van hart- en vaatziekten • Correspondentie: F.H.Rutten@umcutrecht.nl • Mogelijke belangenverstrengeling: voor dit onderzoek werd subsidie verleend door ZonMw (945-06-009).

Dit artikel is een bewerkte vertaling van: Bruins Slot MH, Rutten FH, Van der Heijden GJ, Doevendans PA, Mast EG, Bredero AC, et al. Diagnostic value of a heart-type fatty acid-binding protein (HFABP) bedside test in suspected acute coronary syndrome in primary care. Int J Cardiol 2013;168:1485-9. Publicatie gebeurt met toestemming van de uitgever.

About this article

Check for updates. Verify currency and authenticity via CrossMark

Cite this article

Bruins Slot, M., Rutten, F., van der Heijden, G. et al. De H-FABP-sneltest bij verdenking op acuut coronair syndroom. HUISARTS WETENSCHAP 57, 338–341 (2014). https://doi.org/10.1007/s12445-014-0175-y

Download citation

  • Published:

  • Issue Date:

  • DOI: https://doi.org/10.1007/s12445-014-0175-y

Search

Navigation