Vulvovaginale klachten bij meisjes vóór de menarche

Samenvatting

Hammers-Cupido RJ, Lagro-Janssen ALM. Vulvovaginale klachten bij meisjes vóór de menarche. Huisarts Wet 2014;57(6):318-20.

In deze les beschrijven wij drie meisjes met vulvovaginale klachten. In tegenstelling tot bij volwassen vrouwen is de oorzaak bij prepuberale meisjes zelden een candida-infectie. Meestal is de oorzaak niet-infectieus en gaat het om lokale irritatie door slechte hygiëne of door chemische of mechanische invloeden, of om een dermatologische oorzaak of obstipatie. De behandeling bestaat in eerste instantie uit uitleg, hygiënische adviezen en behandeling van de niet-infectieuze oorzaak. Mocht dit niet helpen, dan kan alsnog een vaginale kweek worden afgenomen. Treft men in de kweek een monocultuur aan van hemolytische groep-A-streptokokken of Haemophilus influenzae, dan is dat een indicatie voor antibiotica. Denk bij persisterende klachten ook aan mogelijk seksueel misbruik. Candida-infecties bij jonge meisjes komen bijna uitsluitend voor als ze nog luiers dragen of wanneer de puberteit nadert, dus behandeling met een antimycoticum is niet zinvol.

Abstract

Hammers-Cupido RJ, Lagro-Janssen ALM. Vulvovaginal symptoms in prepubertal girls. Huisarts Wet 2014;57(6):318-20.

We describe three girls with vulvovaginal symptoms. Contrary to similar symptoms in adult women, in prepubertal girls these symptoms are rarely caused by a Candida infection but instead have a non-infectious cause, such as local irritation as a result of poor hygiene or chemical or mechanical irritation, a dermatological cause, or constipation. Treatment should initially involve explanation, advice about good hygiene, and treatment of the underlying non-infectious cause. If this does not help, a vaginal swab should be taken for culture. Monocultures of haemolytic streptococcus group A or Haemophilus influenzae should prompt the use of antibiotics. As Candida infections in young girls nearly always occur only in girls who still wear nappies or who are approaching puberty, treatment with an antifungal agent is not appropriate.