Samenvatting
Doel: De MoCA is een nieuwe screeningstest voor Mild Cognitive Impairment (MCI). Doel van dit onderzoek is validering van de Nederlandse versie (MoCA-D). Methode: De MoCA-D werd afgenomen bij gezonde ouderen en patiënten met MCI of dementie afkomstig van een geheugenpolikliniek en een (poli)kliniek geriatrie (n = respectievelijk 30, 32, 37; leeftijd≥60). Neuropsychologisch onderzoek maakte deel uit van het standaard onderzoek bij patiënten om de diagnose MCI te stellen. Sensitiviteit, specificiteit en predictieve waarden (positief: PPW en negatief: NPW) werden voor de MoCA-D bepaald. Resultaten: Er werd een significant effect van groep op MoCA-D totaalscore gevonden (F(2,95)=67,9; p<0,01). Bij een cut-off score van £25 voor MCI werden een sensitiviteit en specificiteit ten opzichte van normale controles gevonden van respectievelijk 72% en 73%. PPW en NPW waren respectievelijk 84% en 56%. Sensitiviteit bij een cut-off score van d20 voor dementie ten opzichte van MCI was 100% voor matig-ernstige dementie en 75% voor lichte dementie. Specificiteit voor dementie was 81%, PPW 94% en NPW 55%. Conclusie: De MoCA-D maakt onderscheid tussen gezonde ouderen, patiënten met MCI en dementie. Echter, uit dit onderzoek bleken een onvoldoende sensitiviteit en matige specificiteit. Het toepassen van een uitgebreidere en flexibele screeningsprocedure lijkt vooralsnog een bruikbaardere methode bij het screenen voor MCI dan de interpretatie van één testuitslag in het bijzonder.
Abstract
Objective: The MoCA is a new screening test to detect Mild Cognitive Impairment (MCI). Purpose of this study is validating the Dutch version (MoCA-D). Method: We administered the MoCA-D to healthy control subjects and to elderly with MCI or dementia from a memory disorder outpatient clinic and a geriatric (outpatient) clinic (n=30, 32, 37 respectively, age≥60). Neuropsychological testing was part of the standard procedure for patients to diagnose MCI. Sensitivity, specificity and predictive values (positive: PPV and negative: NPV) of the MoCA-D were assessed. Results: A significant effect of group was found on MoCA-D total score (F(2,95)=67,9; p<0,01). With a cutoff score of d25, sensitivity and specificity to detect MCI in relation to healthy controls were 72% and 73%, respectively. PPV and NPV were 84% and 56%, respectively. With a cut-off score of d20, sensitivity to detect dementia in relation to MCI was 100% for severe dementia and 75% for mild dementia. Specificity for dementia was 81%, PPV 94% and NPV 55%. Conclusion: The MoCA-D distinguishes between healthy elderly, MCI patients and dementia patients. However, in this study, insufficient sensitivity and poor specificity were found. For the present, applying a broader and flexible screening procedure in order to detect MCI seems a more useful method than the interpretation of one test result in particular.
Literatuur
Petersen RC, Smith GE,Waring SC, et al. Mild Cognitive Impairment: clinical characterization and outcome.Arch Neurol 1999; 56: 303–8.
CBO Nederlandse Vereniging voor Klinische Geriatrie. Richtlijn Diagnostiek en Medicamenteuze Behandeling van Dementie 2005.Utrecht: Kwaliteitsinstituut voor de Gezondheidszorg, 2005.
Kok RM, Verhey FRJ, Schmand B.Meetinstrumenten bij cognitieve stoornissen. Tijdschr Psychiatr 2004; 46: 665–9.
Shulman KI. Clock-Drawing: Is it the ideal cognitive screening test? Int Journal Geriatr Psychiatr 2000; 15: 548–61.
Solomon PR,Murphy CA. Should we screen for Alzheimer’s disease? A review of the evidence for and against screening for Alzheimer’s disease in primary care practice. Geriatr 2005: 60: 26–31.
Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. ‘Minimental State’.A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiat Res 1975; 12: 189–98.
Graaf A de, Deelman BG. Cognitieve Screening Test. Handleiding. Lisse: Swets & Zeitlinger, 1991.
Nasreddine ZS, Phillips N, Bédirian V, et al. The Montreal Cognitive Assessment, MoCA: A Brief Screening Tool forMild Cognitive Impairment. J AmGeriatr Soc 2005; 53: 695–9.
BleeckeMJ, Jonghe JFMde, Oremus M, et al. Psychometric properties of theMontreal Cognitive Assessment Dutch Version (MoCA-D): A comparison with theMSSE in Mild Cognitive Impaired (MCI) patients, 2006.Ongepubliceerd onderzoeksverslag.
Elst Wvan der, Boxtel MP van, Breukelen GJ van, Jolles J. The Letter Digit Substitution Test: normative data for 1858 healthy participants aged 24–81 from the Maastricht Aging Study (MAAS): influence of age, education, and sex. J Clin Exp Neuropsychol 2006; 28(6): 998–1009.
Lindeboom J, Jonker C.Amsterdamse Dementie Screeningstest. Lisse: Swets & Zeitlinger, 1989.
Wechsler D.Wechsler Memory Scale-Revised (WMS-R). San Antonio: Psychological Corporation, 1987.
Lindeboom J, Schmand B, Tulner L, Walstra G, Jonker C. (2002). Visual association test to detect early dementia of the Alzheimer type. J Neurol Neurosurg Psychiatry, 73, 126–33.
Kievit Th,Wit J de, Groenen daal JHA, Tak JA. Handboek psychodiagnostiek voor de hulpverlening aan kinderen.Utrecht: De Tijdstroom, 1992.
Krabbendam L, Kalff AC. The behavioural Assessment of the dysexecutive syndrome – dutch version. Lisse: Swets en Leitzinger, 1998.
Wechsler D.WISC-R Manual.Windsor: NFERNelson, 1976.
Hooper H.Hooper Visual Organization Test (HVOT). Los Angeles:Western Psychological Services, 1983.
Christensen AL. Luria’s neuropsychological assessment. Copenhagen: Munkgaard, 1975.
Luteijn F, Ploeg FAE Van Der.Handleiding Groninger Intelligentie Test. Lisse: Swets en Leitzinger, 1983
American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (4th ed.) 1994.Washington,DC: American Psychiatric Association, 1994.
McKhann G, Drachman D, Folstein M, Katzman R, Price D, Stadlan EM. Clinical diagnosis of Alzheimer’s disease: Report of the NINCDSADRDAWork Group under the auspices of Department of Health and Human Services Task Force on Alzheimer’s Disease. Neur 1984; 34(7): 939–44.
Neary D, Snowden JS, Gustafson L, et al. Frontotemporal lobar degeneration: A consensus on clinical diagnostic criteria. Neur 1998; 51: 1546–54.
Roman GC, Tatemichi TK, Erkinjuntti T, et al. Vascular dementia: diagnostic criteria for research studies. Report of the NINDS-AIREN InternationalWorkshop.Neur 1993; 43: 250–60.
Hughes AJ.UK Parkinson’s Disease Society Brain Bank Clinical Diagnostic Criteria. J Neurol, Neurosurg Psychiatry 1992; 55: 181–4.
Petersen RC.Mild cognitive impairment as a diagnostic entity. J Intern Med, 2004; 256: 183–94.
Reisberg B, Ferris SH, Leon MJ de, Crook T. The Global Deterioration Scale for assessment of primary degenerative dementia.American Journal of Psychiatry, 1982, 139(9): 1136–9.
Blake H, McKinney M, Treece K, Lee E, Lincoln NB.An evaluation of screeningmeasures for cognitive impairment after stroke. Age and Ageing, 2002; 31: 451–6.
Smith T, Gildeh N, Holmes C. The Montreal Cognitive Assessment: Validity and Utility in a Memory Clinic setting. Can J Psychiatry, 2007; 52(5): 329–32.
Gill DJ, Freshman, A, Blender, JA, Ravina, B. The Montreal Cognitive Assessment as a screening tool for cognitive impairment in Parkinson’s disease. Movement Disorders, 2008; 23(7):1043–46.
Robben SH, SleegersMJ,Dautzenberg, PL, Bergen FS van, Bruggen JP ter, RikkertMG. Pilot study of a three-step diagnostic pathway for young and old patients with Parkinson’s disease dementia: screen, test and then diagnose. Int J Geriatr Psychiatry 2009 (online).
Moons KGM, Berger MY, Grobbee, DE.Omgaan met diagnostische testuitslagen. In J.P. Persijn (Ed).Diagnostisch Handboek 2002: Een handleiding voor diagnostiek in de eerstelijn. Nederland: Samenwerkende Artsenlaboratoria (SAN).
Scharre DW, Chang SI, Murden RA, et al. Selfadministered Gerocognitive Examination (SAGE): a brief cognitive assessment instrument formild cognitive impairment (MCI) and early dementia. Alzheimer Dis Assoc Disord, 2010; 24(1): 64–71.
Author information
Authors and Affiliations
Additional information
Tijdschr Gerontol Geriatr 2010; 41: 231–240
About this article
Cite this article
Thissen, A.J.A.M., van Bergen, F., de Jonghe, J.F.M. et al. Bruikbaarheid en validiteit van de Nederlandse versie van de Montreal Cognitive Assessment (MoCA-D) bij het diagnosticeren van Mild Cognitive Impairment. TIJDSCHR. GERONTOLOGIE GER. 41, 231–240 (2010). https://doi.org/10.1007/s12439-010-0218-0
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s12439-010-0218-0
Trefwoorden
- validiteit
- MCI
- MoCA
- dementie
- screening
- Keywords
- Mild Cognitive Impairment
- Alzhimer’s disease
- Cognitive screening