Samenvatting
Hartfalen is een veelvoorkomende aandoening, vooral bij patiënten boven de 70 jaar. Door de vergrijzing van de bevolking zal het aantal patiënten met hartfalen sterk toenemen. De mortaliteit is hoog en de impact op de patiënt, de mantelzorgers en het zorgstelsel groot. Hartfalenzorg is multidisciplinair en complex. De patiënt centraal stellen, het leveren van maatwerk en een naadloze samenwerking tussen alle betrokken hulpverleners komt de kwaliteit van leven van de patiënt ten goede. Het maken van duidelijke transmurale afspraken kan hieraan een belangrijke bijdrage leveren. Als men het initiatief neemt om transmurale afspraken te gaan maken, gebeurt dit vaak op basis van een ervaren knelpunt of een gezamenlijke interesse en betrokkenheid vanuit de eerste en de tweede lijn. Veelal gaat dit gepaard met enthousiaste en bevlogen deelnemers. Dit zijn dan ook belangrijke voorwaarden om de afspraken tot een succes te laten worden. Alvorens een werkgroep van start gaat, is het wellicht goed een aantal zaken op een rij te zetten.
This is a preview of subscription content, log in via an institution to check access.
Notes
EPD: elektronisch patiëntendossier.
IZP: individueel zorgplan.
HF: hartfalen.
POH: praktijkondersteuner huisarts.
Literatuur
NHG. NHG-Standaard Hartfalen. Utrecht: NHG; 2010.
NHG, NVVC, NIV. Multidisciplinaire richtlijn Hartfalen. Utrecht: NHG, NVVC, NIV; 2010.
Feltner C, Jones CD, Cené CW, Zheng Z‑J, Sueta CA, Coker-Schwimmer EJLL, Arvanitis M, Lohr KN, Middleton JC, Jonas DE. Transitional care interventions to prevent readmissions for persons with heart failure: a systematic review and meta-analysis. Ann Intern Med. 2014;160:774–84.
Dharmarajan K, Hsieh AF, Lin Z, Bueno H, Ross JS, Horwitz LI, et al. Diagnoses and timing of 30-day readmissions after hospitalization for heart failure, acute myocardial infarction, or pneumonia. JAMA. 2013;309:355–63.
Riet EES van, Rutten F. Vroegdetectie en tijdige behandeling van hartfalen zijn zinvol. Huisarts Wet. 2017;60(5):217–9.
Landelijke Transmurale Afspraak Hartfalen, 2015.
Meijer LJ. Regionale samenwerking huisartsen en specialisten. Huisarts Wet. 2014;57(11):602–3.
Scholten R, Meijer LJ. Ontwikkelen van een landelijke werkwijze voor Regionale Samenwerkingsafspraken. Inventarisatie van de werkwijzen van MCC’s en discussiestuk. 2012. www.fmcc.nl.
www.nvvcconnect.nl. Geraadpleegd december 2017.
The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure 2016. Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur J Heart Fail. 2016;37(27):2129–200.
NHG-FMS-kerngroep Revisie HASP. Richtlijn Informatie-uitwisseling tussen huisarts en medisch specialist HASP. 2017. www.nhg.org/ict.
www.knooppuntketenzorg.nl. Geraadpleegd december 2017.
Heijmans M, Lemmens L, Otten W, Havers J, Baan C, Rijken M. Zelfmanagement door mensen met chronische ziekten. Kennissynthese van onderzoek en implementatie in Nederland. Utrecht: Nivel; 2015. www.nivel.nl.
Rutten F, Heddema WS, Daggelders GJ, Hoes A. Het laatste jaar van patiënten met hartfalen. Huisarts Wet. 2013;56(1):18–21.
Author information
Authors and Affiliations
Corresponding author
Rights and permissions
About this article
Cite this article
ter Berg, M.D.J. Samen zorgen voor de patiënt met hartfalen: regionale afspraken. Bijblijven 34, 488–495 (2018). https://doi.org/10.1007/s12414-018-0330-6
Published:
Issue Date:
DOI: https://doi.org/10.1007/s12414-018-0330-6