Bijblijven

, Volume 28, Issue 5, pp 40–46 | Cite as

Inspanningsastma

  • G. van Roekel
Article
  • 49 Downloads

Samenvatting

Inspanningsastma (EIA) en luchtwegvernauwing zonder atopie tijdens inspanning (EIB) komen vaak voor. Tachtig tot negentig procent van de astmapatiënten met een atopische voorgeschiedenis heeft ook inspanningsastma. Het uitoefenen van inspanning veroorzaakt bij astmapatiënten een prikkel die tot luchtwegvernauwing aanleiding kan geven. Bij astmapatiënten die slecht ingesteld zijn op medicatie neemt de luchtwegobstructie bij geringere inspanning vaak toe. Bij (top)sporters zonder een atopie komt bij intensieve sportbeoefening met een hoog ademminuutvolume regelmatig een bronchusobstructie voor. Koude en droge lucht vormen tijdens het uitoefenen van de sport een extra risico op bronchusobstructie. De verklaring kent twee hypotheses: de hyperosmolaire, waarbij door uitdroging de osmolariteit stijgt, wat indirect een prikkel is voor mestcellen om mediatoren vrij te laten komen. De tweede is hyperemie na inspanning, waarbij vocht uit de capillairen in de bronchuswand dringt en zo een luchtwegvernauwing veroorzaakt. De behandeling is vergelijkbaar met die van astma. Tot besluit wordt een praktische strategie voor de diagnose en behandeling van EIA en EIB beschreven.

Literatuur

  1. 1.
    Billen A, Dupont L. Exercise induced bronchoconstriction and sport. Postgrad Med J 2008;84: 512–7.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  2. 2.
    Parsons JP, Mastronarde JG. Exercise-induced bronchoconstriction in athletes. Chest 2005;128: 3966–74.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Hull JH, Hull PJ, Parsons P, Dickinson JW, Ansley L. Approach to the diagnosis and management of suspected exercise-induced bronchoconstriction by primary care physicians. BMC Pulm Med 2009;9:29.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  4. 4.
    Carlsen KH, Anderson SD, Bjermer L, Bonini S, Brusasco V, Canonica W, Cummiskey J, et al. Exercise-induced asthma, respiatory and allergic disorders in elite athletes: epidemiology, mechanisms and diagnosis: Part I of the report from the Joint Task Force of the European Respiratory Society (ERS) and European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI) in cooperation with GALEN. Allergy 2008:63:387–403.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  5. 5.
    Weiler JM, Anderson SD, Randolph C, Bonini S, Craig TJ, Pearlman DS, et al. Pathogenesis, prevalence, diagnosis, and management of exerciseinduced bronchoconstriction: a practice parameter. Ann Allergy Asthma Immunol 2010;105(6 Suppl):S1–47.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  6. 6.
    Storms WW; Review of Exercise-Induced Asthma; Medicine & Science in Sports & Exercise 2003; American College of Soprts Medicine Dryden MD, Spooner CH Exercise-induced bronchoconstriction and asthma. Evidence report/technology assessment, number 189; 2010Google Scholar
  7. 7.
    Anderson SD. How does exercise cause asthma attacks? Curr Opin Allergy Clin Immunol 2006;6: 37–42.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  8. 8.
    Bonsignore MR, Morici G, et al. Increased airway inflammatory cells in endurance athletes: what do they mean? Clinical Exp. Allergy 2003; 33:14–21Google Scholar
  9. 9.
    Roekel van GHJ. Inspanningsgeïnduceerde luchtwegvernauwing en het onderscheid met inspanningsastma. CAHAG-bulletin 2011;3:1–2Google Scholar
  10. 10.
    Dryden MD, Spooner CH, Stickland MK, Vandermeer B, Tjosvold L, Bialy L, et al. Exercise- induced bronchoconstriction and asthma. Evid Rep Technol Assess (Full Rep) 2010;(189):1–154, v-vi.Google Scholar
  11. 11.
    Anderson SD, Argyros GJ, Magnussen H, Holzer K. Provocation by eucapnic voluntary hyperpnoea to indentify exercise induced bronchoconstriction; Br J Sports Medicine 2001;35:344–7.CrossRefGoogle Scholar
  12. 12.
    Brummel NE, Mastronarde JG, Rittinger D, Philips G, Parsons JP. The clinical utility of eucapnic voluntary hyperventilation testing for diagnosis of exercise-induced bronchospasm. J Asthma 2009;46:683–6.PubMedCrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Stickland MK, Rowe BH, Spooner CH, Vandermeer B, Dryden DM. Accuracy of eucapnic hyperpnea or mannitol to diagnose exerciseinduced bronchoconstriction: a systematic review. Ann Allergy Asthma Immunology 2011; 107:229–34.CrossRefGoogle Scholar
  14. 14.
    Leuppi JD, Brannan JD, Anderson SD. Bronchial provocation tests: the rationale for using inhaled mannitol as a test for airway hyperresponsiveness; Swiss Med Wkly 2002;132:151–8.PubMedGoogle Scholar
  15. 15.
    ATS Board of Directors. Guidelines for metacholine and exercise challenge testing-1999. Am J Respir Crit Care Med 2000;161:309–29.Google Scholar
  16. 16.
    Geijer RMM, Chavannes NH, Muris JWM, Sachs APE, Schermer T, Smeele IJM, et al. NHG-Standaard Astma bij volwassenen (tweede herziening). Huisarts Wet 2007;50:537–51.CrossRefGoogle Scholar
  17. 17.
    Netzer NC, Kupper T, Voss W, Eliasson AH. The actual role of sodium cromoglycate in the treatment of asthma-a critical review. Sleep Breath 2012 Jan 6. [Epub ahead of print]Google Scholar
  18. 18.
    Leff JA, Busse WW, Pearlman D, Bronsky EA, Kemp J, Hendeles L, et al. Montelukast, a leukotriene receptor antagonist, for the treatment of mild asthma and exercise–induced bronchoconstriction. N Engl J Med 1998;339:147–52PubMedCrossRefGoogle Scholar
  19. 19.
    Parsons JP, Mastronarde JG. Exercise-induced bronchoconstriction in athletes. Chest 2005;128: 3966–74.PubMedCrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Bohn, Stafleu van Loghum 2012

Authors and Affiliations

  • G. van Roekel
    • 1
  1. 1.UMC St RadboudNijmegenThe Netherlands

Personalised recommendations