„Off-label use“ – der Arzt zwischen Haftungs- und Sozialrecht

Zusammenfassung

Ein „off-label use“ kann aus medizinischer Sicht sinnvoll oder sogar notwendig sein. Der Patient hat dann aus dem Behandlungsvertrag einen Anspruch auf diese Behandlung, die vom Arzt auch haftungsrechtlich geschuldet wird. Dies ist auch dann der Fall, wenn die von der Rechtsprechung entwickelten Kriterien für eine Einstandspflicht der Krankenversicherung nicht vorliegen. In diesem Zwiespalt fallen Haftungsrecht und Sozialrecht auseinander. Für den Patienten bedeutet dies Unsicherheit, für den Arzt ein Regressrisiko. In diesen Fällen sollten Arzt und Patient gemeinsam die Frage der Kostenübernahme durch die Krankenversicherung klären. Der dafür notwendige Abstimmungsprozess muss geplant, strukturiert und zeitnah erfolgen, damit die medizinisch notwendige Behandlung auch ohne Verzögerung den Patienten erreicht.

Abstract

An off-label use can be useful or even necessary from a medical point of view. The patient then has a claim to this treatment from the treatment contract, which is also owed by the physician under liability law. This is also the case if the criteria developed by the courts for the liability of the health insurance are not met. In this conflict situation, liability law and social law fall apart. For the patient this means uncertainty, for the physician a recourse risk. In these cases, the doctor and patient should jointly clarify the question of the bearing of costs by the health insurance. The necessary coordination process must be planned, structured and promptly carried out so that the medically necessary treatment reaches the patient without delay.