Lebensqualität von Langzeitüberlebenden nach Krebs im Kindes- und Jugendalter

Zusammenfassung

Überlebende nach Krebs im Kindes- u. Jugendalter können in hohem Ausmaß an körperlichen Spätfolgen der Erkrankung und der onkologischen Behandlung leiden. Diese gehen oft mit psychosozialen Belastungen einher. Das Konstrukt der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQoL) ergänzt die Erhebung psychischer Belastungen um deskriptive und weniger defizitorientierte Einschätzungen verschiedener alltäglicher Funktionsbereiche. Als Risikofaktoren für eine reduzierte Lebensqualität zeigten sich in US-amerikanischen Langzeit-Follow-up-Studien weibliches Geschlecht, ein niedriger Bildungsabschluss, ein lediger Beziehungsstatus, ein unterdurchschnittliches jährliches Einkommen, Arbeitslosigkeit, keine Krankenversicherung und mindestens eine körperliche chronische Einschränkung. Insbesondere Überlebende nach Hirntumoren und Sarkomen werden als Risikogruppe für eine verringerte Lebensqualität gesehen. Obwohl wegen methodischer Herausforderungen (z. B. heterogene Designs, „response shift“, Kontaktierbarkeit) sowie der Auswirkungen unterschiedlicher Gesundheitssysteme nicht immer einheitliche HRQoL-Ergebnisse im internationalen Kontext generiert wurden, zeichneten sich bei Erhebungen im deutschen Sprachraum ähnliche Risikofaktoren ab. Um in dieser Zielgruppe eine bestmögliche HRQoL zu gewährleisten, ist neben der Weiterentwicklung standardisierter Erhebungen (z. B. mittels longitudinaler Designs, adaptiven Vorgehens, Prüfung von Onlinelösungen) ein Transfer der Studienergebnisse in den Versorgungsalltag wichtig. Von zentraler Bedeutung sind hierfür sowohl spezialisierte Angebote wie etwa interdisziplinäre Modelle inklusive psychosozialer Ansprechpartner als auch die Berücksichtigung relevanter Aspekte in der niedergelassenen Versorgung, insbesondere im direkten Patientengespräch mit den genannten Risikogruppen.

Abstract

Childhood cancer survivors (CCS) have an increased risk for somatic late effects of the disease or its treatment. These are often associated with psychosocial sequelae. Assessments of health-related quality of life (HRQoL) add important information to surveys focusing on symptoms of mental distress. As this construct is less deficit-oriented, it gives a descriptive insight into several functional parameters relevant for daily life. Long-term follow-up studies from the U S revealed different risk factors for reduced HRQoL in CCS, including female gender, low educational attainment, living as a single, lower than average yearly income, unemployment, lack of health insurance, at least one chronic somatic limitation, and being a survivor of a brain tumor or sarcoma. Due to methodological challenges (i. e., heterogenous designs, response shift, contact issues) and effects of different health care systems, HRQoL results vary among different countries. However, similar risk factors to those mentioned above have also become apparent in studies in German-speaking regions. To provide most optimal HRQoL for CCS, standardized surveys should be improved (e. g., in terms of implementing longitudinal designs more often, adaptive test approaches, online surveys) and study results should be implemented into day-to-day care. Specialized care such as interdisciplinary models including a psychosocial expert as well as consideration of relevant aspects by licensed oncologists and GPs during their consultations is crucial, particularly in high-risk patients.