Systematik diagnostischer Verfahren bei Mundschleimhauterkrankungen

Zusammenfassung

Die Diagnostik und Therapie von Mundschleimhautveränderungen sind ein wesentlicher Bestandteil der Mund‑, Kiefer- und Gesichtschirurgie. Die bestenfalls frühzeitige Identifizierung maligner Veränderungen ist für den Patienten von relevanter prognostischer Bedeutung, aber auch benigne Läsionen können die Lebensqualität negativ beeinflussen und unbehandelt, z. B. bei bullösen Autoimmundermatosen, potenziell letal verlaufen. Die klinischen Symptome sind fließend und stellen die Behandler gelegentlich vor große differenzialdiagnostische Herausforderungen. Ziel dieses Beitrags ist die Vermittlung von Hintergrundwissen, das zu einem strukturierten Vorgehen bei der Erkennung, Diagnostik und differenzialdiagnostischen Bewertung von Mundschleimhauterkrankungen beitragen soll. Ein standardisiertes Vorgehen bei der Anamnese und klinischen Untersuchung sowie die Kenntnis von Primär- und Sekundäreffloreszenzen sind hierbei die Basis für eine erste Einordnung der Läsion und die Entwicklung von Verdachts- und Differenzialdiagnosen. Für den Umgang mit bullösen Autoimmundermatosen, oralen potenziell malignen Veränderungen und der Verdachtsdiagnose Mundhöhlenkarzinom werden aktuelle Empfehlungen zusammengefasst.

Abstract

Diagnosis and treatment of mucosal lesions is an essential aspect of oral and maxillofacial surgery. The (early) identification of malignant disorders is of existential importance for the patient, but benign lesions can also have a negative impact on quality of life and may even be fatal if left untreated, e.g., in the case of bullous autoimmune dermatoses. The clinical symptoms are variable and overlapping, and sometimes confront practitioners with major differential diagnostic challenges. The aim of this paper is to provide background knowledge contributing to a structured approach to the detection, diagnosis, and differential diagnoses of oral mucosal diseases. A standardized medical history and clinical examination, as well as an understanding of primary and secondary lesions, are the basis for an initial classification of the lesion and development of suspected and differential diagnoses. Current recommendations for the diagnostic procedure of bullous autoimmune dermatoses, oral potentially malignant disorders, and oral cavity carcinoma are summarized.