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Das Eagle-Syndrom

Eagle’s syndrome

Die MKG-Chirurgie volume 15, pages 335–342 (2022)Cite this article

Zusammenfassung

Bei Patienten mit chronischen Beschwerden im Kiefergelenk- und/oder oberen Halsbereich sowie häufig auch Schluckstörungen und einem Globusgefühl muss immer auch das Vorliegen eines Eagle-Syndroms in Betracht gezogen werden. Dabei findet sich als mögliche Ursache der Beschwerden ein verlängerter und/oder in seiner Angulation ungünstig veränderter Processus styloideus ggf. mit einer Verknöcherung des Lig. stylohyoideum. Häufig ist die Bildgebung mittels Panoramaschichtaufnahme schon zielführend, sodass die operative Kürzung des Processus über einen intraoralen Zugang erwogen werden kann. Für MKG-Chirurgen ist es wichtig, bei Patienten mit chronischen, therapierefraktären Beschwerden immer an das Eagle-Syndrom zu denken.

Abstract

In patients with chronic pain in the temporomandibular joint (TMJ) and/or upper cervical region, particularly when they also complain of a foreign body feeling in their throat and dysphagia, treating physicians should always consider Eagle’s syndrome as part of the differential diagnosis. An elongated or unfavourably angled styloid process and/or ossifications of the stylohyoid ligament can be the causes of symptoms. In most cases, panoramic imaging is sufficient to diagnose this condition. Given the diagnosis, resection of the elongated process via an intraoral approach should be considered. For oral and maxillofacial surgeons, it is important to keep Eagle’s syndrome in mind as part of the differential diagnosis, especially in patients with chronic, treatment-refractory pain.

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Abb. 1
Abb. 2
Abb. 3

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Authors and Affiliations

  1. Klinik für Mund‑, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Campus Virchow-Klinikum und Campus Benjamin Franklin, Charité Universitätsmedizin Berlin, Augustenburger Platz 1, 13353, Berlin, Deutschland

    Max Heiland

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  1. Max Heiland
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Correspondence to Max Heiland.

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Autoren

M. Heiland: A. Finanzielle Interessen: gibt an, dass kein finanzieller Interessenkonflikt besteht. – B. Nichtfinanzielle Interessen: Klinikdirektor, Klinik für Mund‑, Kiefer- und Gesichtschirurgie, Charité – Universitätsmedizin Berlin | Mitgliedschaft: Vorstandsmitglied der Deutschen Gesellschaft für Mund‑, Kiefer- und Gesichtschirurgie (DGMKG), stellv. Ausschussvorsitzender „Ärztliche Tätigkeit im Krankenhaus“ des Spitzenverbandes Fachärzte Deutschlands e. V. (Spifa), Chair des European Boards der AO CMF.

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Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Wissenschaftliche Leitung

Felix Blake, Bad Oldesloe

Reinhard Bschorer, Schwerin

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CME-Fragebogen

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Ab welcher Länge des Processus styloideus wird in der Literatur bereits von einem Risiko für ein Eagle-Syndrom ausgegangen?

< 10 mm

< 20 mm

> 30 mm

> 40 mm

> 50 mm

Welches bildgebende Verfahren ist i. d. R. zur Diagnostik eines Eagle-Syndroms ausreichend?

Panoramaschichtaufnahme

Fernröntgenseitenbild

Bissflügelaufnahme

Digitale Volumentomographie

Magnetresonanztomographie

Welche Symptomtrias erwarten Sie typischerweise bei Patienten mit Eagle-Syndrom?

Periaurikuläre Schmerzen, Kloßgefühl im Hals, Aufbissbeschwerden

Perianguläre Schmerzen, Fremdkörpergefühl im Hals, Schluckbeschwerden

Halsschmerzen, Schwindel, Aufbissbeschwerden

Periorale Schmerzen, Schlaganfall, Fieber

Diffuse Schmerzen im Unterkiefer, Kiefergelenkknacken, Müdigkeit

Wie hoch liegt die Inzidenz für einen verlängerten Processus styloideus?

2–8,7 %

3–9,2 %

4–10,3 %

5–15 %

10–17,8 %

Sie behandeln eine Patientin mit Eagle-Syndrom. Nach Abschluss der Diagnostik besprechen Sie mit der Patientin die Therapieoptionen. Welche nichtchirurgische Therapie eines Eagle-Syndroms sollten Sie dabei am ehesten in Erwägung ziehen?

Orale Gabe von Acetylsalicylsäure oder Ibuprofen

Anfertigung einer Aufbissschiene

Physio- und Wärmetherapie

Kombinationen von nichtsteroidalen Antirheumatika, Antikonvulsiva, Antidepressiva und lokalen Injektionen

Extraorale Verwendung einer kortisonhaltigen Salbe

Welche benachbarte Struktur müssen Sie bei der chirurgischen Therapie des Eagle-Syndroms unbedingt schonen?

A. temporalis superficialis

A. labialis inferior

V. jugularis externa

V. facialis

A. carotis interna

Nach genauer Diagnostik planen Sie die chirurgische Kürzung des Processus styloideus bei einem Patienten mit Eagle-Syndrom. Um sicherzugehen, dass die geplante Operation einen ausreichenden Effekt erzielen wird, simulieren Sie vorab die Auswirkung der Operation. Mit welchem Verfahren führen Sie diese Simulation durch?

Infiltrationsanästhesie der Tonsillenloge

Leitungsanästhesie des N. alveolaris inferior

Infiltrationsanästhesie der Oberkiefermolaren

Oberflächenanästhesie im Bereich des Gaumens

Leitungsanästhesie des N. buccalis

Bei welchen Voraussetzungen ist ein extraoraler Zugang für eine chirurgische Kürzung des Processus styloideus am ehesten indiziert?

Geringe Verknöcherung des Processus styloideus

Verdickter kaudaler Anteil des Processus styloideus

Zustand nach Tonsillektomie beidseitig

Verdickter kranialer Anteil des Processus styloideus

Übergewichtige Patienten (Body-Mass-Index 29)

Wie hoch wird die Beschwerdefreiheit nach 4 Wochen nach einer ein- oder beidseitigen Tonsillostyloidektomie bei vorliegendem symptomatischen Processus angegeben?

75 %

80 %

85 %

90 %

95 %

Bei welcher Angulation des Processus styloideus kommt es am ehesten zur Entwicklung einer klinischen Symptomatik im Sinne eines Eagle-Syndroms?

Angulation nach anterior und lateral

Angulation nach anterior und/oder medial

Angulation nach posterior

Angulation nach posterior und/oder lateral

Angulation nach anterior und kranial

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Heiland, M. Das Eagle-Syndrom. MKG-Chirurgie 15, 335–342 (2022). https://doi.org/10.1007/s12285-022-00390-1

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