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TEE, 3D- und interventionelle Echokardiographie

TEE, 3D and interventional echocardiography

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Die Kardiologie Aims and scope

Zusammenfassung

Die transösophageale Echokardiographie (TEE) hat seit ihren ersten noch eher experimentellen Anwendungen Ende der 1970er und Anfang der 1980er-Jahre im Zuge der technischen Weiterentwicklungen aufgrund der Vorteile ihres nahezu unbehinderten Ultraschallfensters mit ihren vielfältigen Modalitäten einen festen Stellenwert in der kardialen Bildgebung erlangt. Der Beitrag beschreibt insbesondere auch die prägenden Einflüsse und Entwicklungen deutscher Kardiologen in diesem echokardiographischen Teilbereich über die vergangenen Jahrzehnte – von der monoplanen TEE bis hin zum periinterventionellen Monitoring mittels dreidimensionaler TEE.

Abstract

Since its first more experimental applications in the late 1970s and early 1980s, transesophageal echocardiography (TEE) has become an essential modality in cardiac imaging as a result of its advantage of an almost unobstructed ultrasound window and a variety of technical developments. This article describes the evolution of TEE and the defining contributions of German cardiologists in this subfield of echocardiography over the past decades, from monoplane TEE to peri-interventional monitoring using three-dimensional (3D) TEE.

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Authors and Affiliations

  1. Abteilung Kardiologie, Rhythmologie und internistische Intensivmedizin, KRH Klinikum Siloah, Stadionbrücke 4, 30459, Hannover, Deutschland

    Andreas Franke

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  1. Andreas Franke
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A. Franke gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autor/-innen keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

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Der Verlag bleibt in Hinblick auf geografische Zuordnungen und Gebietsbezeichnungen in veröffentlichten Karten und Institutsadressen neutral.

Der Verlag veröffentlicht die Beiträge in der von den Autorinnen und Autoren gewählten Genderform. Bei der Verwendung des generischen Maskulinums als geschlechtsneutrale Form sind alle Geschlechter impliziert.

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Supplementary Information

Video 1a: biplane TEE-Darstellung einer schweren Mitralinsuffizienz aufgrund eines „flail leaflet“ des Segments P2 des posterioren Mitralsegels. Links: interkommissurale Schnittebene bei 50-Grad-Rotation; mittig zeigt die Linie die Orientierung der senkrecht stehenden biplanen Ebene. Rechts: longitudinale Schnittebene, die die Segmente P2 und A2 zeigt. Gut erkennbar ist das durchschlagende Segment P2

Video 1b: biplane Farb-Doppler-TEE-Darstellung des gleichen Patienten wie in Video 1a; Rechts: longitudinale Schnittebene mit erkennbar exzentrischem, breiten MI-Jet mit großer proximaler Konvergenzzone.

Video 2: biplane Darstellung einer endokarditisch veränderten Aortenklappe. Links: Kurze Achse der Aortenklappe bei ca. 50 Grad Rotation, sowohl an der akoronaren als auch an der rechtskoronaren Tasche sind verdickte Zusatzstrukturen erkennbar. Rechts: Längsschnitt der Aortenklappe mit großen, ventrikelseitigen und hypermobilen Vegetationen.

Video 3: dreidimensionale Darstellung eines ausgerissenen Carpentier-Mitralringes: plastisch gerenderter Blick vom linken Vorhof aus in Richtung Mitralklappe. Bei 17 Uhr Querschnitt der Aortenwurzel. Gut erkennbar ist der zwei Drittel der Zirkumferenz betreffende Ausriss des Mitralringes mit seiner stark vermehrten Beweglichkeit.

Video 4a: 3D-Darstellung der präinterventionellen Situation vor Clipping Prozedur eines „flail leaflet“ des Segments P2 (Video 1). Blick vom linken Vorhof aus in den Mitralklappentrichter. Anteriores Segel unten im Bild, P2 Segment in der Systole auf den Betrachter hin gewölbt.

Video 4b :3D-Darstellung des geöffneten Mitral-Clips noch im linken Vorhof vor Abtauchen in den linken Ventrikel. Die Orientierung des Clips im Verhältnis zur Koaptationslinie der Mitralklappe wird gut erkennbar.

Video 4c: Videosequenz eines periinterventionellen Monitorings beim Greifen eines „flail leaflet“ der Mitralklappe bei der Mitral-Clipping-Prozedur. Biplane Ausrichtung und Darstellung wie in Video 1. Allmähliches Nähern der noch geöffneten Clips von ventrikulär an die Klappe und Aufnehmen der Segel sowie Einfangen zum Ende des Videos

Video 4d: 3D-Darstellung der Situation nach Clipping, Blick vom linken Vorhof aus in Richtung Mitralis. Durch die Implantation des Clips sind nun 2 Mitralöffnungen („double orifice“) entstanden.

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Franke, A. TEE, 3D- und interventionelle Echokardiographie. Kardiologie (2024). https://doi.org/10.1007/s12181-024-00706-8

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