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Elektromagnetische Interferenz von aktiven Herzrhythmusimplantaten im Alltag und im beruflichen Umfeld

Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) und der Deutschen Gesellschaft für Arbeitsmedizin und Umweltmedizin (DGAUM)

Electromagnetic interference of active cardiac rhythm implants in the daily routine and occupational environment

Statement of the German Cardiac Society (DGK) and the German Society for Occupational and Environmental Medicine (DGAUM)

Der Kardiologe volume 13, pages 216–235 (2019)Cite this article

Zusammenfassung

In der vorliegenden Stellungnahme der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie (DGK) in Zusammenarbeit mit der Deutschen Gesellschaft für Arbeits- und Umweltmedizin (DGAUM) werden elektromagnetische Interferenzen bei elektrisch aktiven kardialen Implantaten diskutiert, die vorhandene Literatur zusammengefasst und, soweit möglich, bewertet. Aufgrund der zunehmenden Technisierung des Alltags und des beruflichen Umfelds mit immer mehr elektrischen oder elektronischen Geräten erlangt das Thema zunehmende Relevanz. Dies wird begleitet von Weiterentwicklungen der bestehenden transvenösen Implantate sowie neuen Aggregattechnologien wie kabellosen Schrittmachern und total subkutanen implantierbaren Kardioverter-Defibrillatoren. Die Konfiguration von elektromagnetischen Feldern (EMF) kann bezogen auf Frequenz und Feldstärke stark variieren und ruft im Körper und somit am Aggregat ganz unterschiedliche Reaktionen hervor. Der physikalische Hintergrund der Wirkung von EMF auf Körper und Implantat wird allgemein verständlich dargestellt. Verschiedene Störszenarien werden auch in Bezug auf die Grunderkrankung erläutert. Aus interdisziplinärer Perspektive werden Aspekte einer Exposition mit EMF sowohl im Alltag als auch im beruflichen Umfeld beleuchtet. Der primären Implantatversorgung EMF-exponierter Patienten, der Risikobewertung im arbeitsmedizinischen Kontext und der Geräteprogrammierung mit Troubleshooting kommt hierbei besondere Bedeutung zu. Zudem werden konkrete Vorgehensweisen für Arbeitsmediziner in Betrieben an die Hand gegeben, um den Wiedereingliederungsprozess zu unterstützen. Im Rahmen dessen erfolgt auch eine kurze Darstellung der aktuellen Gesetzeslage. Überdies soll das Dokument motivieren, Studien aufzulegen, die das Thema der elektromagnetischen Interferenz in vivo für aktuelle Aggregatgenerationen sowie Neuentwicklungen systematisch untersuchen, sodass eine suffiziente Risikobewertung für verschiedene Frequenzbereiche und damit technische Geräte erfolgen kann.

Abstract

In this joint statement of the German Cardiac Society (DGK) and the German Society for Occupational and Environmental Medicine (DGAUM), electromagnetic interference of electrically active cardiac implants are discussed, the available literature is summarized and assessed as far as possible. Due to the increasing technologization of the daily routine and the occupational environment with increasingly more electrical and electronic devices, this topic is of increasing relevance. This is accompanied by further developments of existing transvenous implants and novel aggregate technologies, such as cordless pacemakers and total subcutaneous implantable cardioverter defibrillators. The configuration of electromagnetic fields (EMF) can greatly vary with respect to frequency and field strength and elicits very different reactions in the body and therefore in aggregates. The physical background of the effect of EMF on the body and implant is demonstrated in a generally understandable way. Various interference scenarios are elucidated with respect to the underlying disease. From interdisciplinary perspectives, aspects of exposure to EMF in the daily routine as well as in the occupational environment are illuminated. The primary care of implants in patients exposed to EMF, risk assessment in the context of occupational medicine and device programing with trouble-shooting are of particular importance. In addition, concrete approaches for occupational physicians in businesses are provided in order to support the reintegration process. This includes a brief description of the legal situation. In this way the document aims to motivate the initiation of studies that systematically investigate the topic of electromagnetic interference in vivo for current aggregate generations and new developments, so that a sufficient risk assessment can be carried out for various frequency ranges and therefore technical devices.

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Abb. 1

Notes

  1. Mechanischer Schalter, in dem sich ferromagnetische Schaltzungen zueinander bewegen, wenn ein von außen einwirkendes statisches magnetisches Feld ausreichender Stärke einwirkt.

  2. Schalter in Halbleitertechnologie, der über Elektrodenpaare senkrecht einfallende statische Magnetfelder in eine Ausgangsspannung umsetzen kann. Dies kann bei kardialen Devices z. B. den Magnetbetrieb auslösen.

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Authors and Affiliations

  1. Medizinische Klinik I – Kardiologie, Angiologie und Internistische Intensivmedizin, Uniklinik RWTH Aachen, Pauwelsstr. 30, 52074, Aachen, Deutschland

    A. Napp & N. Marx

  2. Klinik für Herz- und Kreislauferkrankungen, Abteilung für Elektrophysiologie, Deutsches Herzzentrum München, Fakultät für Medizin, Technische Universität München, München, Deutschland

    C. Kolb & C. Lennerz

  3. Med. Klinik und Poliklinik I, Univ. Klinikum Würzburg, Würzburg, Deutschland

    W. Bauer

  4. Experimental and Clinical Research Center, Charité Universitätsmedizin Berlin, Berlin, Deutschland

    J. Schulz-Menger

  5. Klinik und Poliklinik für Kardiologie und Nephrologie, HELIOS Klinikum Berlin-Buch, Berlin, Deutschland

    J. Schulz-Menger

  6. Institut für Arbeits‑, Sozial- und Umweltmedizin, Uniklinik RWTH Aachen, Aachen, Deutschland

    T. Kraus & D. Stunder

  7. Forschungszentrum für Elektro-Magnetische Umweltverträglichkeit, Uniklinik RWTH Aachen, Aachen, Deutschland

    T. Kraus & D. Stunder

Authors
  1. A. Napp
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  2. C. Kolb
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  3. C. Lennerz
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  4. W. Bauer
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  5. J. Schulz-Menger
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  6. T. Kraus
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  7. N. Marx
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  8. D. Stunder
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Corresponding author

Correspondence to A. Napp.

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Interessenkonflikt

Den Interessenkonflikt der Autoren finden Sie online auf der DGK-Homepage unter http://leitlinien.dgk.org/ bei der entsprechenden Publikation.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Dieser Beitrag wurde in den Zeitschriften Der Kardiologe 04/2019 und ASU 08/2019 parallel publiziert.

Aus Gründen der Lesbarkeit wird darauf verzichtet, geschlechterspezifische Formulierungen zu verwenden. Soweit personenbezogene Bezeichnungen nur in männlicher Form angeführt sind, beziehen sie sich auf alle Geschlechter.

N. Marx für die Kommission Klinische Kardiovaskuläre Medizin der DGK.

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Napp, A., Kolb, C., Lennerz, C. et al. Elektromagnetische Interferenz von aktiven Herzrhythmusimplantaten im Alltag und im beruflichen Umfeld. Kardiologe 13, 216–235 (2019). https://doi.org/10.1007/s12181-019-0335-0

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