Zusammenfassung
Die Therapie mit implantierbaren Herzschrittmachern, Kardioverterdefibrillatoren (ICD) und Resynchronisationssystemen (CRT) wird von unterschiedlich ausgebildeten medizinischen Spezialisten durchgeführt. Das fast ausschließlich transvenöse Vorgehen führte zu einer Vereinfachung der chirurgischen Techniken und dazu, dass Implantationen zunehmend von Kardiologen vorgenommen werden. Inhalt dieser Empfehlungen ist die Strukturierung von Trainingsinhalten, die unabhängig von der Fachrichtung Internist, Kardiologe, Allgemein- oder Thorax-, Herz-, Gefäßchirurg, erlernt werden sollten, um die Implantation und Nachsorge von implantierbaren Systemen durchzuführen. Epikardiale Sondenimplantationen bleiben Chirurgen vorbehalten. Es werden 2 qualitativ unterschiedliche Stufen der Ausbildung definiert, Stufe 1 für die Herzschrittmachertherapie, Stufe 2 für ICDs und CRTs. Operationen mit einer Fremdkörperimplantation benötigen den höchsten Standard in der Bauweise und Ausstattung des Operationssaales. Katheterlabors, in denen Implantationen vorgesehen sind, sollten an den Standards eines Operationssaales gemessen werden. Zur Qualitätssicherung ist die sorgfältige Erfassung von Komplikationen zwingend notwendig.
Abstract
Implantable pacemakers, cardioverter defibrillators (ICD), and devices for cardiac resynchronization (CRT) are used to treat patients by various medical and surgical specialists. With the change from implantation by thoracotomy to the transvenous approach, an increasing number of devices are being implanted by cardiologists. The purpose of this paper is to establish training requirements for transvenous device therapy, implantation and follow-up examinations, regardless of whether the specialist implanting the device is an internist, cardiologist, general surgeon, or cardiothoracic surgeon. Epicardial lead placement should be performed by surgeons only. Two levels of training topics are defined: level 1 for pacemakers and level 2 for ICD and CRT devices. Surgery that involves implantation of foreign material should demand the highest standards of operating rooms design and environment. Catheter laboratories used for implantations should meet operating room standards. Complications need to be documented carefully for quality control.
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Danksagung
Die Autoren bedanken sich ganz herzlich bei Herrn Prof. Dr. Matthias Trautmann, Institut für Krankenhaushygiene, Klinikum Stuttgart, für die fachkundige Beratung zum Thema der räumlichen/hygienischen Voraussetzungen.
Interessenkonflikt
Der korrespondierende Autor gibt an, dass kein Interessenkonflikt besteht.
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Hemmer, W., Rybak, K., Markewitz, A. et al. Empfehlungen zur Strukturierung der Herzschrittmacher- und Defibrillatortherapie. Kardiologe 3, 108–120 (2009). https://doi.org/10.1007/s12181-008-0136-3
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DOI: https://doi.org/10.1007/s12181-008-0136-3