Résumé
Introduction
L’amibiase hépatique est la localisation extra-intestinale la plus fréquente de l’amibiase. Fréquente dans les services médicaux de Dakar dans les années 1970 à 1980, elle a vu son incidence diminuée récemment.
Objectifs
Déterminer les aspects épidémiologiques, diagnostiques, thérapeutiques et évolutifs actuels de l’amibiase hépatique à la clinique médicale du centre hospitalier universitaire (CHU) Aristide Le Dantec de Dakar.
Matériel et méthodes
Il s’agissait d’une étude longitudinale de 56 mois en deux phases: rétrospective (janvier 2009 à décembre 2011) puis prospective (janvier 2012 à août 2013). Tous les patients présentant une amibiase hépatique confirmée par une sérologie amibienne positive étaient inclus, de même que ceux dont la ponction ramenait un liquide d’aspect « chocolat » avec une évolution favorable sous traitement amoebicide.
Résultats
Nous avons inclus 48 patients. La prévalence était de 0,72 %. Il y avait 40 hommes et 8 femmes. L’âge moyen des patients était de 39 ans (extrêmes 18 ans - 66 ans). Les principales manifestations cliniques étaient la douleur abdominale (100 %), l’hépatomégalie (87,5 %), la fièvre (81,3 %). La sérologie amibienne était positive dans 96,9 % des cas.
Le liquide de ponction était chocolat dans 77,4 % des cas.
Les principales complications étaient représentées par des ruptures dans un organe de voisinage (4 cas) et un sepsis sévère (5 cas).
Le traitement médicamenteux reposait sur le métronidazole dans tous les cas. Il était associé à la ponction-aspiration dans 3 cas (6,25 %) et au drainage percutané dans 15 (31,25%).
L’évolution était favorable chez 40 patients (83,3 %).
Conclusion
La prévalence de l’amibiase hépatique est en baisse à la clinique médicale du CHU Aristide Le Dantec.
Abstract
Abstract
Hepatic amebiasis is the most common extraintestinal location of amebiasis. Common in the medical services of Dakar in the years 1970 to 1980, its incidence decreased recently.
Objectives
To determine the epidemiological, diagnostic, therapeutic and outcome features of hepatic amebiasis in the medical clinic of the Universitary Hospital Aristide Le Dantec of Dakar.
Materials and Methods
It was a longitudinal study of 56 months in two parts: retrospective (January 2009- December 2011) and prospective (January 2012-August 2013). We included all patients with hepatic amebiasis confirmed by positive serology and those having « chocolate » appearance of pus with a good evolution under amebiasis treatment.
Results
We included 48 patients (prevalence 0.72 %). There were 40 men (sex-ratio = 5). The mean age of patients was 39 years (range 18 years - 66 years).
The main clinical manifestations were abdominal pain (100%), hepatomegaly (87.5%) and fever (81.3%).
Amebic serology was positive in 96.9 % of cases.
The pus was chocolate in 77.4 % of cases.
The main complications were represented by perforation (4 cases) and severe sepsis (5 cases).
Metronidazole was prescribed in all patients. Medical treatment was instituted alone in 30 patients (62.5 %). It was associated with needle-aspiration in 3 cases (6.25 %) and percutaneous drainage in 15 cases (31.25 %).
The outcome was favorable in 40 patients (83.3 %).
Conclusion
Prevalence of hepatic amebiasis is decreasing in Universitary Hospital Aristide Le Dantec of Dakar.
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Halim, A., Bassène, M.L., Diallo, S. et al. Aspects actuels de l’amibiase hépatique à Dakar. A propos de 48 observations. J Afr Hepato Gastroenterol 10, 170–175 (2016). https://doi.org/10.1007/s12157-016-0669-1
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