La lymphangite carcinomateuse duodénale: aspects endoscopiques et anatomopathologiques

Résumé

La lymphangite carcinomateuse (LC) duodénale a été décrite de façon sporadique. Nous rapportons un nouveau cas de LC duodénale. La fibroscopie œsogastroduodénale objectivait un épaississement des plis de Kerckerning bulbaires dont la surface prenait un aspect ponctué, granuleux et rougeâtre. Le reste de la muqueuse gastrique et duodénale était normal. Devant cet aspect granuleux, une étiologie inflammatoire ou néoplasique, et en premier lieu un lymphome, a été évoquée. L’étude anatomopathologique des biopsies réalisées au niveau de la lésion montrait une muqueuse duodénale d’aspect normal avec présence dans la partie haute de la lamina propria de vaisseaux lymphatiques dilatés renfermant des cellules néoplasiques agrégées. Celles-ci n’ont pas été retrouvées dans le tissu extralymphatique de la lamina propria et de la sous-muqueuse. C’est cette dilatation des vaisseaux lymphatiques qui semblait à l’origine de cet aspect granuleux. La tumeur primitive était endométriale. La patiente est décédée 70 jours après le diagnostic.

Abstract

Duodenal lymphangitis carcinomatosa has been described sporadically. We report a new case of lymphangitis carcinomatosa of the duodenum. The gastroscopy showed a thickening of the duodenal folds which appears to be punctate, grainy, and reddish. This grainy appearance seems to be secondary to an expansion of neoplastic cells in the lymphatic vessels. On pathological study, lesions were characterized by a normal mucosa with presence in the upper part of the lamina propria of dilated lymphatic vessels containing aggregated neoplastic cells. These aspects were not found in the extralymphatic tissues of the lamina propria and the submucosa. The primitive tumor was endometrial. The patient died 70 days after diagnosis.