Péritonites par perforations typhiques au CHU Gabriel-Touré de Bamako (Mali)

  • A. Togo
  • Y. Coulibaly
  • L. Kanté
  • A. Traoré
  • D. M. Diango
  • M. Keita
  • B. T. Dembélé
  • I. Diakité
  • S. O. Traoré
  • A. Maïga
  • M. M. Dieffaga
  • G. Diallo
Article Original / Original Article

Résumé

Résumé

Les perforations typhiques restent une cause fréquente de péritonite dans les pays en développement. Nos objectifs ont été de déterminer la fréquence hospitalière, de décrire les signes cliniques et paracliniques, d’analyser les suites opératoires. Nous avons réalisé une étude rétrospective qui a porté sur une période de dix ans (janvier 1999–décembre 2008) dans les services de chirurgie générale et pédiatrique du CHU Gabriel-Touré. Elle a porté sur tous les malades opérés pour péritonite par perforation typhique. Nous avons colligé 385 perforations typhiques, soit 32,5 % des péritonites toute cause confondue. C’était 136 femmes (35,4 %) et 249 hommes (64,6%), l’âgemoyen a été de 15,2 ± 11,6 ans (2–65 ans). Deux cent cinquante patients (64,93 %) avaient entre 2 et 15 ans, 64 malades (16,62 %) avaient déjà été traités pour fièvre typhoïde. Le séjour hospitalier a duré en moyenne 18,4 jours (ET = 6,5). La radiographie de l’abdomen sans préparation réalisée chez 221 avait une sensibilité de 70,59 %, la sensibilité du Widal a été de 82 %. Les organes perforés étaient les suivants: iléon 367 (95,32 %); côlon 9 (2,34 %) et vésicule biliaire 9 (2,34 %). L’excision-suture a été réalisée 273 fois, 44 résections-anastomoses en un temps, 54 iléostomies, neuf cholécystectomies et cinq hémicolectomies droites avec iléostomies. La mortalité a été de 8,33 % et la morbidité de 21,56 % (61 abcès de parois, huit fistules digestives, sept péritonites postopératoires, sept éviscérations postopératoires). Les suites n’ont pas été influencées par la technique opératoire.

Conclusion

Il est nécessaire de mettre en place une méthode efficace de prévention de la fièvre typhoïde

Mots clés

Péritonite Fièvre typhoïde Mali 

Typhoid perforations at the teaching hospital Gabriel-Touré of Bamako (Mali)

Abstract

Abstract

The typhoid perforations remain a frequent cause of peritonitis in the developing countries. The aims of this study were to determine the frequency of hospital visit, describe the clinical and paraclinical signs, and analyze the complications after surgery, during 10 years (January 1999–December 2008), in the service of general and pediatric surgery at the Gabriel-Touré teaching hospital. The study involved all the patients operated for peritonitis due to typhoid perforation (385 cases, i.e., 32.5% of all peritonitis). There were 136 women (35.4%) and 249 men (64.6%), and the mean age was 15.2 ± 11.6 years (2–65 years). Two hundred and fifty patients (64.93%) were between 2 and 15 years, and 64 patients (16.62%) had been treated already for typhoid fever. The average of hospital stay was 18.4 days (DS = 6.5). The radiography of the abdomen without preparation was carried out in 221 patients and had a sensitivity of 70.59%; the sensitivity of Widal was 82%. The perforated bodies were the following: ileum 367 (95.32%), colon 9 (2.34%), and gall bladder 9 (2.34%). The excision closure was carried out 273 times, 44 resections with anastomosis in first time, 54 ileostomies, 9 cholecystectomies, and 5 right colectomies with ileostomies. Mortality was 8.33%, and the morbidity was 21.56% (61 wound infections, 8 digestive fistulas, 7 peritonitis, and 7 eviscerations). The follow-ups were not influenced by the procedure.

Conclusion

The typhoid perforations remain the second cause of peritonitis at the Gabriel-Touré teaching hospital. The complications after surgery are frequent and serious. It is necessary to set up an effective method for prevention of the typhoid fever.

Keywords

Peritonitis Typhoid fever Mali 

Références

  1. 1.
    Edelman R, Levine MM (1986) Summary of an international workshop on typhoid fever. Rev Infect Dis 8:329–339PubMedGoogle Scholar
  2. 2.
    Akgun Y, Bac B, Boylu S, et al (1985) Typhoid enteric perforation. Br J Surg 82:1512–1515CrossRefGoogle Scholar
  3. 3.
    Butler T, Kniht J, Nath SK (1985) Typhoid fever complicated by intestinal perforation: a persisting fatal disease requiring surgical management. Rev Infect Dis 7:244–256PubMedGoogle Scholar
  4. 4.
    Van-Basten JP, Stockenbrugger R (1994) Typhoid perforation: a review of literature since 1960. Trop Georg Med 46:336–339Google Scholar
  5. 5.
    Ayité A, Dosseh DE, Katakoa G, et al (2005) Traitement chirurgical des perforations non traumatiques uniques de l’intestin grêle: excision-suture ou résection-anastomose. Ann Chir 131(2): 91–95CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. 6.
    Harouna YD, Basira L, Vanneuville G (2001) La perforation de l’intestin grêle à l’hôpital de Niamey, Niger. Ann Chir 126(2): 179–181CrossRefPubMedGoogle Scholar
  7. 7.
    Dieffaga MM (2005) Péritonite par perforation typhique dans le service de chirurgie générale et pédiatrique du CHU Gabriel-Touré. Thèse de médecine Bamako M 176Google Scholar
  8. 8.
    Harouna YD (2000) Perforations typhiques: aspects cliniques, thérapeutiques et pronostiques. Études prospectives à propos de 56 cas traités à l’hôpital national de Niamey (Niger). Med Afr Noire 47:6Google Scholar
  9. 9.
    Karmacharya B, Sharma VR (2006) Results of typhoid perforation management our experience in Bir Hospital, Nepal. Kathmandu Univ Med J 4(1):22–24Google Scholar
  10. 10.
    Mallick S, Klein JF (2001) Conduite à tenir face aux perforations du grêle d’origine typhique: à propos d’une série observée dans l’Ouest guyanais. Med Trop 61:491–494Google Scholar
  11. 11.
    Edino ST, Mohamed AZ, Uba AF, et al (2004) Typhoid enteric perforation in north western Nigeria. Nigeria J Med 13(4):345–349Google Scholar
  12. 12.
    Rahman GA, Abubakar AM, Johnson AW, Adeniran JO (2001) Typhoid in Nigeria children: an analysis of 106 operatives cases. Pediatric Surg Int 17:628–630CrossRefGoogle Scholar
  13. 13.
    Hosoglu S, Aldemir M, Akalin S, et al (2004) Risk factors for enteric perforation in patients with typhoid fever. Am J Epidemiol 160:46–50CrossRefPubMedGoogle Scholar
  14. 14.
    César G, Athié MD, Clemente B, et al (1998) Twenty-five years of experience in the surgical treatment of perforation of the ileum caused by Salmonella typhi at the General Hospital of Mexico City, Mexico. Surgery 123(6):632–636Google Scholar
  15. 15.
    Nguyen VS (1994) Typhus perforations in the tropics. About 83 cases. J chir 131(2):90–94.Google Scholar
  16. 16.
    Anand P, Kumar V, Ajay NG, et al (2008) A pilot study on the role of T-tube in typhoid ileal perforation in children. World J Surg 32:2607–2611CrossRefGoogle Scholar

Copyright information

© Springer Verlag France 2009

Authors and Affiliations

  • A. Togo
    • 1
  • Y. Coulibaly
    • 2
  • L. Kanté
    • 1
  • A. Traoré
    • 1
  • D. M. Diango
    • 3
  • M. Keita
    • 2
  • B. T. Dembélé
    • 1
  • I. Diakité
    • 1
  • S. O. Traoré
    • 4
  • A. Maïga
    • 1
  • M. M. Dieffaga
    • 1
  • G. Diallo
    • 1
  1. 1.Service de chirurgie généraleCHU Gabriel-TouréBamakoMali
  2. 2.Service de chirurgie pédiatriqueCHU Gabriel-TouréBamakoMali
  3. 3.Service d’anesthésie-réanimationCHU Gabriel-TouréBamakoMali
  4. 4.Centre de santé de référence, commune VBamakoMali

Personalised recommendations