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Grundlagen der parodontalen Chirurgie

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Zusammenfassung

Das übergeordnete Ziel der parodontalen Chirurgie ist es, verbliebene parodontale Taschen unter Sicht, resektiv oder regenerativ zu eliminieren, um langfristig die Entzündung zu kontrollieren und Zähne zu erhalten. Um dieses Ziel zu erreichen, wurden die chirurgischen Techniken, Materialien und Instrumente über die Jahrzehnte immer weiter verfeinert, um den natürlichen Prozess der Wundheilung und Reparatur/Regeneration zu unterstützen. Der aktuelle Beitrag fasst die grundlegenden biologischen Aspekte der Weichgewebeheilung, die wichtigsten parodontalchirurgischen Ansätze, Instrumente sowie die relevanten Empfehlungen der aktuellen europäischen Leitlinie für die chirurgische Therapie der Parodontitis Stadium I–III zusammen.

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Authors and Affiliations

  1. Abt. für Parodontologie, Oralmedizin und Oralchirurgie, Charité – Universitätsmedizin Berlin, Aßmannshauser Straße 4–6, 14197, Berlin, Deutschland

    D. Kuzmanova M.Sc., S. Klix, K. Schildhauer, P. Purucker & H. Dommisch

  2. Department of Periodontology, University of Washington, Seattle, WA, USA

    H. Dommisch

Authors
  1. D. Kuzmanova M.Sc.
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  2. S. Klix
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  3. K. Schildhauer
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  4. P. Purucker
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  5. H. Dommisch
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Corresponding author

Correspondence to D. Kuzmanova M.Sc..

Ethics declarations

Interessenkonflikt

D. Kuzmanova, S. Klix, K. Schildhauer, P. Purucker und H. Dommisch geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Für diesen Beitrag wurden von den Autoren keine Studien an Menschen oder Tieren durchgeführt. Für die aufgeführten Studien gelten die jeweils dort angegebenen ethischen Richtlinien.

Additional information

Redaktion

J. Stein, Aachen

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Histologische Untersuchungen zeigten, dass nach konventionellen parodontalchirurgischen Maßnahmen das Gingivaepithel am schnellsten nach apikal wandert und zu einem epithelialen Attachment führt. Von welcher Art der parodontalen Heilung spricht man in diesem Fall?

Regeneration

Reparation

Re-Attachment

New-Attachment

Parodontales Attachment

Welches Nahtmaterial wird in der Parodontalchirurgie prinzipiell bevorzugt?

Synthetisches, monofiles, nicht resorbierbares Nahtmaterial

Synthetisches, monofiles, resorbierbares Nahtmaterial

Natürliches, polyfiles, nichtresorbierbares Nahtmaterial

Natürliches, monofiles, nichtresorbierbares Nahtmaterial

Synthetisches, polyfiles, resorbierbares Nahtmaterial

Grundsätzlich wird in der parodontalen Chirurgie eine primäre Wundheilung durch primäre Adaptation der Wundränder angestrebt. Nach wie vielen Tagen erscheint das Gewebe vollständig ausgeheilt und zeigt kaum Unterschiede im Vergleich zu nichtoperierten Stellen?

Nach etwa 7 Tagen

Nach etwa 12 Tagen

Nach etwa 14 Tagen

Nach etwa 28 Tagen

Nach etwa 35 Tagen

In der Parodontalchirurgie verzichtet man, wenn immer möglich, auf vertikale Inzisionen. Bei welcher Lappentechnik sind jedoch vertikale Entlastungsinzisionen erforderlich?

Beim Kirkland-Lappen

Beim modifizierten Widman-Lappen

Bei der ENAP-Technik („excisional new attachment procedure“)

Bei Verschiebelappentechniken

Beim klassischen Papillenerhaltungslappen

Sie stellen bei einer Ihrer Patientinnen (63 Jahre, allgemeinanamnestisch gesund, Nichtraucherin) mit Parodontitis Stadium III im Rahmen der Reevaluation nach erfolgter adäquater erster und zweiter Therapiestufe mehrere moderate Resttaschen (4–5 mm) fest. Wie gehen Sie gemäß der aktuellen europäischen Leitlinie für die chirurgische Therapie der Parodontitis Stadium III weiter vor?

Sie führen eine wiederholte subgingivale Instrumentierung durch.

Sie reinigen die Wurzeloberfläche nach Präparation eines Zugangslappens.

Sie schlagen der Patientin regenerative parodontalchirurgische Maßnahmen vor.

Sie führen an den betroffenen Stellen eine resektive parodontale Chirurgie zur Tascheneliminierung durch.

Sie greifen auf die Anwendung lokaler Antibiotika zurück.

Sie möchten bei einem 55-jährigen Patienten an Zahn 21 eine Resttasche von 7 mm mit einer intraossären Komponente von 3 mm regenerativ behandeln. Der Defekt ist bukkal lokalisiert, und der interpapilläre Steg weist eine Breite von 2,5 mm auf. Welchen Zugangslappen wählen Sie bevorzugterweise?

Den vereinfachten Papillenerhaltungslappen (SPPT)

Den modifizierten Papillenerhaltungslappen (MPPT)

Den klassischen Papillenerhaltungslappen (PPT)

Das Verfahren „excisional new attachment procedure“ (ENAP)

Den klassischen Widman-Lappen (KWL)

Worin liegt das Problem monofiler Fäden?

In der schlechten Gleitfähigkeit

In der beschleunigten bakteriellen Besiedlung

In der schlechten Gewebeverträglichkeit

In der schlechten Knotensitzfestigkeit

In der herabgesetzten Zugfestigkeit

Mit welchem Nahtmaterial schließen Sie vorzugsweise Entlastungsinzisionen im bukkalen Bereich?

Mit synthetischem (Polypropylen/Polyamid) Nahtmaterial der Fadenstärke 6‑0 mit einer 3/8″ kreisförmigen Nadel der Länge 10–12 mm

Mit synthetischem (Polypropylen/Polyamid) Nahtmaterial der Fadenstärke 7‑0 mit einer 3/8″ kreisförmigen Nadel der Länge 5–8 mm

Mit synthetischem (Polypropylen/Polyamid) Nahtmaterial der Fadenstärke 6‑0 mit einer 3/8″ kreisförmigen Nadel der Länge 15–16 mm

Mit synthetischem (Polypropylen/Polyamid) Nahtmaterial der Fadenstärke 7‑0 mit einer asymptotischen schneidenden Rundkörpernadel der Länge 8–9 mm

Mit synthetischem (Polypropylen/Polyamid) Nahtmaterial der Fadenstärke 7‑0 mit einer 3/8″ kreisförmigen Nadel der Länge 13 mm

Mit welcher Nahttechnik werden i. Allg. Papillennähte geknüpft?

Mit einer Einzelknopfnaht

Mit einer externen horizontalen Matratzennaht

Mit einer Matratzennaht mit einem internen Fadenverlauf

Mit einer sog. Laurell-Naht

Mit einer sog. Gottlow-Naht

Mit welcher Phase beginnt die Wundheilung?

Reparationsphase

Proliferationsphase

Exsudative Phase

Initiale Phase

Differenzierungsphase

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Kuzmanova, D., Klix, S., Schildhauer, K. et al. Grundlagen der parodontalen Chirurgie. wissen kompakt 15, 3–16 (2021). https://doi.org/10.1007/s11838-020-00125-x

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