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Antiinfektiöse Therapie der Parodontitis mittels mechanischer Wurzeloberflächenbearbeitung – eine Übersicht

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Zusammenfassung

Die nichtchirurgische (antiinfektiöse) Therapie der Parodontitis stellt eine zentrale und entscheidende Phase in der systematischen Parodontalbehandlung dar. Unter dem Einfluss neuer klinischer Studien haben sich die Therapieansätze zur Wurzeloberflächenbearbeitung in den letzten Jahren weiterentwickelt. Insbesondere minimalinvasive Methoden zur Biofilmentfernung haben sich zunehmend etabliert. Das wichtigste Ziel ist die Reduktion der parodontalen Entzündung. Hierfür bleibt die mechanische Instrumentierung bzw. Reinigung der Wurzeloberfläche die Grundlage. Der folgende Beitrag erläutert die Bedeutung sowie die konzeptionelle Einordnung der mechanischen Wurzeloberflächenbearbeitung und bietet einen Überblick über die dazu geeigneten Geräte und Materialien zur kausalen und unterstützenden Parodontitistherapie. Indikationen, Handhabungen sowie Vor- und Nachteile von Handinstrumenten, Ultraschall- bzw. Schallinstrumenten sowie Pulver-Wasserstrahl-Geräten werden vorgestellt und diskutiert.

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Author information

Authors and Affiliations

  1. Zahnkultur, Zentrum für Parodontologie und Prophylaxe, Christophstraße 36, 50670, Köln, Deutschland

    M. Bechtold

  2. Klinik für Zahnerhaltung, Parodontologie und Präventive Zahnheilkunde, Universitätsklinikum der RWTH Aachen, Pauwelsstraße 30, 52074, Aachen, Deutschland

    J. M. Stein MSc

Authors
  1. M. Bechtold
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  2. J. M. Stein MSc
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Corresponding authors

Correspondence to M. Bechtold or J. M. Stein MSc.

Ethics declarations

Interessenkonflikt

M. Bechtold und J.M. Stein geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

Dieser Beitrag beinhaltet keine von den Autoren durchgeführten Studien an Menschen oder Tieren.

Additional information

Redaktion

J. M. Stein, Aachen

CME-Fragebogen

CME-Fragebogen

Worauf beruht die effizienteste Maßnahme zur antiinfektiösen Therapie?

Auf der mechanischen Entfernung des Biofilms

Auf der systemischen Gabe von Antibiotika

Auf der Anwendung lokaler Antibiotika

Auf der Gabe von Probiotika

Auf der Umstellung der Ernährung

Die Durchführung des subgingivalen Scalings und Wurzelglättung kann klassisch quadrantenweise oder aber im Sinne einer FMD erfolgen. Innerhalb welcher Zeitspanne wird bei der FMD die Behandlung durchgeführt?

Innerhalb von 12 h

Innerhalb von 24 h

Innerhalb von 24 Tagen

Innerhalb von 2 Wochen

Innerhalb von 4 Wochen

Welches der folgenden Merkmale trifft auf eine klassische Gracey-Kürette zu?

Sie besitzt 2 scharfe Arbeitsseiten.

Sie hat ein spitzes Arbeitsende.

Der 1er-Schaft bildet mit der Fazialfläche einen Winkel von 70°.

Sie ist universell (an allen Zahnoberflächen) einsetzbar.

Der Querschnitt des Instrumentenrückens ist trapezförmig.

Welches der folgenden Instrumente ist für das subgingivale Scaling ungeeignet?

Airscaler

Sichelscaler

Ultraschallscaler

Pulver-Luft-Wasserstrahl-Geräte

Gracey-Küretten

Pulver auf Glycinbasis eignen sich für den supra- und subgingivalen Einsatz und können mittels spezieller subgingivaler Düsen auch gezielt in tiefen parodontalen Taschen eingesetzt werden. Welche Korngröße besitzen sie im Idealfall?

2–5 μm

10–15 μm

20–25 μm

60–80 μm

200 μm

Welche der folgenden Aussagen zu modernen Ultraschallscalern für die Zahnoberflächeninstrumentierung ist zutreffend?

Sie arbeiten mit Schwingungen von etwa 5000 Hz.

Ihr Antrieb ist pressluftbetrieben.

Sie können ohne Wasserkühlung angewendet werden.

Der Einsatz moderner Ultraschallscaler ermöglicht gegenüber Handinstrumenten eine Effizienzsteigerung.

Ultraschallscaler führen zu einem stärkeren Hartsubstanzabtrag als Küretten.

In welchem Winkel zur Zahnachse sollte im Rahmen der subgingivalen Anwendung eines Pulver-Wasserstrahl-Geräts die Arbeitsspitze mit den Düsen möglichst nah an den Tascheneingang bzw. Sulkus gehalten werden?

Im Winkel von 15–20°

Im Winkel von 70–90°

Im Winkel von 30–60°

Im Winkel von 80–90°

Im Winkel von 90–110°

Welche der folgenden Aussagen trifft auf Double-Graceyküretten zu?

Sie müssen nicht mehr regelmäßig geschliffen werden, um die Schneide stets scharf zu erhalten.

Sie weisen einen dreieckigen Querschnitt auf.

Sie besitzen 2 Schneidekanten mit einem Winkel von 90°zwischen Fazialfläche und 1er Schaft.

Im subgingivalen Bereich sind sie aufgrund des Risikos der Traumatisierung des Weichgewebes kontraindiziert.

Sie vereinen Charakteristika von Gracey- und Universalküretten.

Welchen Vorteil weisen maschinelle Schall- bzw. Ultraschallscaler beim subgingivalen Scaling im Vergleich zu Handinstrumenten auf?

Sie bieten eine verbesserte Taktilität bei der Detektion von Konkrementen.

Sie ermöglichen ermüdungsfreieres Arbeiten durch den geringeren Kraftaufwand.

Die Instrumentenspitzen sind keine Verbrauchsmaterialien.

Die Anwendung ist auch in Taschen >5 mm ohne Lokalanästhesie möglich.

Subgingivale Beläge werden effektiver entfernt.

Mit welcher Frequenz arbeiten Schall- oder Airscaler?

Zwischen 2000 und 7000 Hz

Zwischen 8000 und 10.000 Hz

Zwischen 10.000 und 15.000 Hz

Zwischen 15.000 und 20.000 Hz

Zwischen 20.000 und 45.000 Hz

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Bechtold, M., Stein, J.M. Antiinfektiöse Therapie der Parodontitis mittels mechanischer Wurzeloberflächenbearbeitung – eine Übersicht. wissen kompakt 12, 101–112 (2018). https://doi.org/10.1007/s11838-018-0068-0

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