Periodische Atmung im ersten Lebensjahr in Abhängigkeit von den Schlafstadien

Zusammenfassung

Periodische Atmung (pA) wird als auffälliges Atemmuster im Säuglingsalter beschrieben. Die Studie berücksichtigt neben der reinen Musteranalyse funktionelle Aspekte der Atmungsregulation durch eine schlafphasenbezogene Bewertung. 122 Säuglinge in 4 Altersgruppen (korrigiertes Alter<0, 0 bis<4, 4 bis<8 und 8 bis 17 Wochen) wurden einmalig während des Tagesschlafes polygraphisch untersucht und die Häufigkeit dieses Atemmusters sowie dessen Struktur getrennt für den aktiven (AS) und ruhigen Schlaf (RS) bestimmt. Es wurden drei Gruppen untersucht; I Kontrollkinder, II Reifgeborene mit anamnestischen Risikofaktoren für den plötzlichen Kindstod, III Frühgeborene mit einem statistisch erhöhten Risiko für den plötzlichen Kindstod. Bezüglich der Häufigkeit von pA bezogen auf die Anzahl der Kinder ergaben sich keine signifikanten Gruppen-unterschiede, ebenso keine Altersunterschiede. Von 122 hatten 38 Kinder im AS und 18 im RS pA, wobei sich beide Gruppen überlappten. In allen 4 Altersstufen atmeten mehr Kinder im AS periodisch. Betrachtet man den mittleren Atemausfall (MA), so war insbesondere im AS die altersabhängige Abnahme der pA gleichläufig mit der Abnahme des Gesamt-MA. Die altersbezogene Reduktion der pA war weniger deutlich, betrachtete man nur die Kinder mit pA. Kinder mit pA im RS hatten in diesem Schlafstadium fast ausschließlich periodisch auftretende Atempausen, im AS war der Anteil der pA am Gesamt-MA geringer. Im RS waren Einzelphasen von pA seltener als im AS, sie dauerten länger und setzten sich aus durchschnittlich längeren Einzelapnoen zusammen. Die Anzahl der Atemzüge zwischen den Apnoen war weder von den Schlafstadien beeinflußt noch ließen sich altersabhängig Unterschiede erkennen. Die Ergebnisse weisen auf eine mögliche Heterogenität des Musters pA im AS und RS hin.

Summary

Periodic breathing (pb) is a special breathing pattern in infants. In 122 infants in the age groups corrected age <0 weeks (n=17), 0 to <4 weeks (n=24), 4 to <8 weeks (n=48), 8 to 17 weeks (n=33) daytime polysomnographic recordings were performed to describe the pattern of pb in the sleep states active (AS) and quiet sleep (QS). 3 groups of children were investigated: I: controls (n=17), II: fullterm infants with SIDS risk factors (n=71), III: preterm infants (n=34). There was no difference of percentual frequency of pb in correlation to these groups and also in dependence on age. 38 of all 122 children showed the pattern of pb in AS, only 18 in QS. In all 4 age groups more children had pb in AS. The decrease of the pb in AS with age was similar with the decrease of the sum of all apneas (mean apnea duration-MA). Children with pb had predominantly periodic apneas in this sleep state, in AS the percentage of periodic apneas of all apneas was smaller. In quiet sleep single intervals of periodic breathing were rather seldom, they were longer and included longer single apneas as in active sleep. The number of single breaths between the apneas was not different with respect to sleep stages and age. The different pattern of pb in AS and QS might be an expression of different mechanisms of respiratory regulation in the different sleep states. The differentiation of the pattern pb in dependence of sleep states means a more functional analysis rather than an exclusive description of the pattern pb.