Häufigkeit des gastroösophagealen Refluxes bei Patienten mit Hypersomniesymptomatik ohne Nachweis einer schlafbezogenen Atmungsstörung

Zusammenfassung

Zur Klärung der Frage, ob Patienten mit Hypersomniesymptomatik, aber ohne Nachweis einer schlafbezogenen Atmungsstörung, gehäuft einen nächtlichen gastroösophagealen Reflux aufweisen, der für die Hypersomniesymptomatik ursächlich sein könnte, wurden 20 Patienten polysomnographisch und mittels pH-Metrie untersucht. 12 wiesen einen pathologischen nächtlichen Reflux auf. Die Anzahl der Refluxereignisse korrelierte deutlich mit der Anzahl der Weckreaktionen. Patienten mit Reflux hatten vermehrt Weckreaktionen, im Schnitt 2,2 Awakenings und 13,4 Arousals pro Stunde Schlaf, Patienten ohne Reflux nur 0,8 Awakenings und 5,6 Arousals. Vollständiges Erwachen war in beiden Gruppen gleich häufig (2,3 vs. 2,4 pro Nacht). Eine Konstanz der Reihenfolge zwischen Reflux und Weckreaktionen fand sich nicht. Reflux fand in allen Schlafstadien statt. Es läßt sich schließen, daß Patienten mit Hypersomniesymptomatik ohne schlafbezogene Atmungsstörung eine im Vergleich zur Normalbevölkerung deutlich erhöhte Prävalenz des nächtlichen gastroösophagealen Refluxes aufweisen, der möglicherweise eine Schlaffragmentation induziert und damit als Kausalfaktor der Tagesschläfrigkeit in Betracht kommt.

Summary

To answer the question, if patients with symptoms of hypersomnia, but without any sleep related breathing disorders, have a higher prevalence of nighttime gastroesophageal reflux, 20 patients were examined by polysomnography and 24-hours-pH-monitoring. In 12 patients a pathological nocturnal reflux was found. The number of reflux episodes showed a strong correlation to the number of arousals. Patients with nocturnal reflux had an average of 2.2 awakenings/hour and 13.4 arousals/hour, without only 0.8 awakenings/hour and 5.6 arousals/h. Complete wakefulness was similar in both groups (2.3 vs. 2.4/night). There was no constant time correlation between reflux and arousal. Reflux was found in all sleep stages. We conclude that patients with hypersomnic symptoms without any nocturnal breathing disorders have, in comparison to the normal population, a markedly higher prevalence of nighttime gastroesophageal reflux, which possibly induces sleep fragmentation and may be a reason for daytime sleepiness.