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Residuale exzessive Tagesschläfrigkeit bei obstruktiver Schlafapnoe

Residual excessive daytime sleepiness in obstructive sleep apnea

Somnologie volume 26, pages 128–135 (2022)Cite this article

Zusammenfassung

Residuale exzessive Tagesschläfrigkeit (REDS) ist gekennzeichnet durch persistierende Tagesschläfrigkeit von Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe trotz effektiver standardisierter Behandlung. Im Gegensatz zu Patienten ohne REDS scheinen REDS-Patienten initial einen erhöhten Wert in der Epworth Sleepiness Scale (ESS), vermehrte Komorbiditäten und hirnstrukturelle sowie neurochemische Veränderungen in Hirnarealen aufzuweisen, die für die Schlaf-Wach-Regulation, Emotion, Motorik und Kognition zuständig sind. Nach Diagnose einer REDS sollte eine eingehende Überprüfung der Differenzialdiagnose, Therapieeinstellungen und Komorbiditäten über etwa 3 Monate erfolgen – mit der Möglichkeit, therapeutische Interventionen und die Behandlung anderer Ursachen der Tagesschläfrigkeit zu ändern. Nur wenn diese Maßnahmen nicht zu einer Verbesserung der REDS führen, ist eine medikamentöse Therapie mit Wachmachern angebracht, um möglicherweise irreversiblen Hirnveränderungen vorzubeugen.

Abstract

Residual excessive daytime sleepiness (REDS) in patients with obstructive sleep apnea is characterized by persisting sleepiness despite effective and standardized therapies. Compared to patients without REDS, these patients seem to have specific characteristics such as initially increased Epworth Sleepiness Scale (ESS) scores, more comorbidities, altered brain structures, and neurochemical changes in brain regions responsible for sleep–wake regulation, emotion, motor skills, and cognition. Patients with REDS must undergo thorough evaluation of differential diagnoses, therapeutic procedures, and comorbidities over a period of about 3 months, with the possibility of changing therapeutic interventions and treatment of factors causing sleepiness. Only if all these procedures fail to improve REDS can drug therapy with wakefulness-promoting agents be indicated to prevent possible irreversible changes of brain structures.

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Literatur

  1. Lévy P, Kohler M, McNicholas WT et al (2015) Obstructive sleep apnoea syndrome. Nat Rev Dis Primers 1:15015. https://doi.org/10.1038/nrdp.2015.242

    Article  PubMed  Google Scholar 

  2. Young T, Palta M, Dempsey J et al (1993) The occurrence of sleep-disordered breathing among middle-aged adults. N Engl J Med 328:1230–1235. https://doi.org/10.1056/NEJM199304293281704

    CAS  Article  PubMed  Google Scholar 

  3. Kendzerska TB, Smith PM, Brignardello-Petersen R et al (2014) Evaluation of the measurement properties of the Epworth Sleepiness Scale: a systematic review. Sleep Med Rev 18:321–331. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2013.08.002

    Article  PubMed  Google Scholar 

  4. Shen J, Barbera J, Shapiro CM (2006) Distinguishing sleepiness and fatigue: focus on definition and measurement. Sleep Med Rev 10:63–76. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2005.05.004

    Article  PubMed  Google Scholar 

  5. Garbarino S, Scoditti E, Lanteri P et al (2018) Obstructive sleep apnea with or without excessive daytime sleepiness: clinical and experimental data-driven phenotyping. Front Neurol 9:505. https://doi.org/10.3389/fneur.2018.00505

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  6. George CFP (2007) Sleep apnea, alertness, and motor vehicle crashes. Am J Resp Crit Care 176:954–956. https://doi.org/10.1164/rccm.200605-629PP

    Article  Google Scholar 

  7. Baldwin CM, Griffith KA, Nieto FJ et al (2001) The association of sleep-disordered breathing and sleep symptoms with quality of life in the Sleep Heart Health Study. Sleep 24(1):96–105. https://doi.org/10.1093/sleep/24.1.96

    CAS  Article  PubMed  Google Scholar 

  8. Nowak M, Kornhuber J, Meyrer R (2006) Daytime impairment and neurodegeneration in OSAS. Sleep 29:1521–1530. https://doi.org/10.1093/sleep/29.12.1521

    Article  PubMed  Google Scholar 

  9. Vaessen TJA, Overeem S, Sitskoorn MM (2015) Cognitive complaints in obstructive sleep apnea. Sleep Med Rev 19:51–58. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2014.03.008

    Article  PubMed  Google Scholar 

  10. Gooneratne NS, Richards KC, Joffe M et al (2011) Sleep disordered breathing with excessive daytime sleepiness is a risk factor for mortality in older adults. Sleep 34:435–442. https://doi.org/10.1093/sleep/34.4.435

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  11. Kendzerska T, Gershon AS, Hawker G et al (2014) Obstructive sleep apnea and risk of cardiovascular events and all-cause mortality: a decade-long historical cohort study. PLoS Med 11:e1001599. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001599

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  12. Weaver TE, Maislin G, Dinges DF et al (2007) Relationship between hours of CPAP use and achieving normal levels of sleepiness and daily functioning. Sleep 30:711–719. https://doi.org/10.1093/sleep/30.6.711

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  13. Scientific Council of the Sleep Registry of the French Federation of Pneumology-FFP, Gasa M, Tamisier R, Launois SH et al (2013) Residual sleepiness in sleep apnea patients treated by continuous positive airway pressure. J Sleep Res 22(4):389–397. https://doi.org/10.1111/jsr.12039

    Article  Google Scholar 

  14. Koutsourelakis I, Perraki E, Economou NT et al (2009) Predictors of residual sleepiness in adequately treated obstructive sleep apnea patients. Eur Respir J 34:687–693. https://doi.org/10.1183/09031936.00124708

    CAS  Article  PubMed  Google Scholar 

  15. Bonsignore MR, Pepin JL, Cibella F et al (2021) Excessive daytime sleepiness in obstructive sleep apnea patients treated with continuous positive airway pressure: data from the European sleep apnea database. Front Neurol 12:690008

    Article  Google Scholar 

  16. Gasa M, Tamisier R, Launois SH et al (2013) Residual sleepiness in sleep apnea patients treated by continuous positive airway pressure. J Sleep Res. https://doi.org/10.1111/jsr.12039

    Article  PubMed  Google Scholar 

  17. Alchanatis M, Deligiorgis N, Zias N et al (2004) Frontal brain lobe impairment in obstructive sleep apnoea: a proton MR spectroscopy study. Eur Respir 24:980–986. https://doi.org/10.1183/09031936.04.00127603

    CAS  Article  Google Scholar 

  18. Veasey SC, Davis CW, Fenik P et al (2004) Long-term intermittent hypoxia in mice: Protracted hypersomnolence with oxidative injury of sleep-wake brain regions. Sleep. https://doi.org/10.1093/sleep/27.2.194

    Article  PubMed  Google Scholar 

  19. Macey PM, Henderson LA, Macey KE et al (2002) Brain morphology associated with obstructive sleep apnea. Am J Respir Crit Care Med 166:1382–1387. https://doi.org/10.1164/rccm.200201-050OC

    Article  PubMed  Google Scholar 

  20. Macey PM, Kumar R, Woo MA et al (2008) Brain structural changes in obstructive sleep apnea. Sleep 31(7):967–977

    PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  21. Kizilgöz V, Aydin H, Tatar IG et al (2013) Proton magnetic resonance spectroscopy of periventricular white matter and hippocampus in obstructive sleep apnea patients. Pol J Radiol 78:7–14. https://doi.org/10.12659/PJR.889923

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  22. Castronovo V, Scifo P, Castellano A et al (2014) White matter integrity in obstructive sleep apnea before and after treatment. Sleep 37(9):1465–1475. https://doi.org/10.5665/sleep.3994

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  23. Canessa N, Castronovo V, Cappa SF et al (2011) Obstructive sleep apnea: brain structural changes and neurocognitive function before and after treatment. Am J Respir Crit Care Med 183(10):1419–1426. https://doi.org/10.1164/rccm.201005-0693OC

    Article  PubMed  Google Scholar 

  24. Owen JE, BenediktsdOttir B, Gislason T et al (2019) Neuropathological investigation of cell layer thickness and myelination in the hippocampus of people with obstructive sleep apnea. Sleep 42:1–13. https://doi.org/10.1093/sleep/zsy199

    Article  Google Scholar 

  25. Paik MJ, Kim DK, Nguyen DT et al (2014) Correlation of daytime sleepiness with urine metabolites in patients with obstructive sleep apnea. Sleep Breath 18:517–523. https://doi.org/10.1007/s11325-013-0913-5

    Article  PubMed  Google Scholar 

  26. Zhu Y, Fenik P, Zhan G, Xin R et al (2015) Degeneration in arousal neurons in chronic sleep disruption. modeling sleep apnea. Front Neurol 6:109. https://doi.org/10.3389/fneur.2015.00109

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  27. Fietze I, Blum H‑C, Grüger H et al (2021) Diagnostik und Therapie der residualen Tagesschläfrigkeit bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe. Somnologie 25:99–109

    Article  Google Scholar 

  28. Chapman JL, Vakulin A, Hedner J et al (2016) Modafinil/armodafinil in obstructive sleep apnoea: a systematic review and meta-analysis. Eur Respir J 47:1420–1428. https://doi.org/10.1183/13993003.01509-2015

    Article  PubMed  Google Scholar 

  29. Strollo PJ Jr, Hedner J, Collop N et al (2019) Solriamfetol for the treatment of excessive sleepiness in OSA: a placebo-controlled randomized withdrawal study. Chest 155(2):364–374. https://doi.org/10.1016/j.chest.2018.11.005

    Article  PubMed  Google Scholar 

  30. Schweitzer PK, Rosenberg R, Zammit GK et al (2019) Solriamfetol for excessive sleepiness in obstructive sleep apnea (TONES 3). A randomized controlled trial. Am J Respir Crit Care Med 199(11):1421–1431. https://doi.org/10.1164/rccm.201806-1100OC

    CAS  Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

  31. Malhotra A, Shapiro C, Pepin JL et al (2020) Long-term study of the safety and maintenance of efficacy of solriamfetol (JZP-110) in the treatment of excessive sleepiness in participants with narcolepsy or obstructive sleep apnea. Sleep 43(2):zsz220. https://doi.org/10.1093/sleep/zsz220

    Article  PubMed  Google Scholar 

  32. Dauvilliers Y, Verbraecken J, Partinen M et al (2020) Pitolisant for Daytime Sleepiness in Patients with Obstructive Sleep Apnea Who Refuse Continuous Positive Airway Pressure Treatment. A Randomized Trial. Am J Respir Crit Care Med 201(9):1135–1145. https://doi.org/10.1164/rccm.201907-1284OC

    Article  PubMed  PubMed Central  Google Scholar 

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Authors and Affiliations

  1. Hephata-Klinik, Schimmelpfengstr. 6, 34613, Schwalmstadt, Deutschland

    Geert Mayer

  2. Abt. Neurologie, Philipps-Universität Marburg, Baldinger Str., Marburg, Deutschland

    Geert Mayer

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  1. Geert Mayer
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Dr. H. Hein, Reinbek

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Wie häufig ist residuale exzessive Tagesschläfrigkeit (REDS) in der nordamerikanischen, europäischen und chinesischen Bevölkerung?

< 10–15 %

> 15–20 %

< 20–30 %

> 30–40 %

< 50 %

Wie ist residuale exzessive Tagesschläfrigkeit (REDS) definiert?

Obstruktive Schlafapnoe (OSA) suffizient therapiert + Wert in der Epworth Sleepiness Scale (ESS) < 10

OSA insuffizient therapiert + ESS-Wert > 10

OSA suffizient therapiert + ESS-Wert ≥ 10

Zentrale Schlafapnoe (CSA) insuffizient therapiert + ESS-Wert < 10

CSA suffizient therapiert + ESS-Wert > 10

Wie hoch ist der Anteil der Patienten mit OSA, die mit optimal eingestellter CPAP-Therapie weiterhin unter EDS leiden?

10 %

20 %

30 %

40 %

50 %

Residuale exzessive Tagesschläfrigkeit (REDS) tritt auf bei Nutzung einer Therapie mittels CPAP („continuous positive airway pressure“)

< 6 h und < 7 Tagen.

< 4 h und < 3 Tagen.

< 6 h und < 5 Tagen.

< 8 h und < 5 Tagen.

> 6 h und < 7 Tagen.

Wann ist unter suffizienter Therapie eine messbare Besserung der REDS zu erwarten? Nach …

2 Wochen.

4 Wochen.

8 Wochen.

12 Wochen.

24 Wochen.

Residuale exzessive Tagesschläfrigkeit (REDS) verursacht auf Dauer …

Veränderungen der weißen Hirnsubstanz.

Veränderungen der grauen Hirnsubstanz.

Veränderungen der neuronalen Netzwerke.

Veränderungen von grauer und weißer Substanz.

keine Hirnveränderungen.

Wie hoch liegt die Prävalenz der Schlafapnoe laut einer Datenauswertung der European Database über die 13 teilnehmenden europäischen Staaten?

5–25 %

30–40 %

20–50 %

40–85 %

65–75 %

Intermittierende Hypoxämien bei obstruktiver Schlafapnoe (OSA) können zu Störungen …

des Serotoninstoffwechsels führen.

des Gamma-Aminobuttersäure(GABA)-Stoffwechsels führen.

des Dopaminstoffwechsels führen.

des cholinergen Stoffwechsels führen.

des histaminergen Stoffwechsels führen.

Wachmachende Substanzen sind indiziert, wenn residuale exzessive Tagesschläfrigkeit (REDS) …

diagnostiziert wird.

trotz Ausschluss anderer Störungen persistiert.

trotz Ausschluss anderer Störungen und Kontrolle der kausalen Therapie persistiert.

länger als ein Jahr besteht.

länger als 6 Monate besteht.

Ein 41 Jahre alter Patient sucht Sie in Ihrer Praxis auf. Sie diagnostizieren residuale exzessive Tagesschläfrigkeit (REDS). Welche Substanzen sind in Deutschland zur Behandlung zugelassen?

Modafinil, Solriamfetol, Methylphenidat

Modafinil, Pitolisant, Methylphenidat

Modafinil, Armodafinil, Pitolisant

Pitolisant, Solriamfetol

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Mayer, G. Residuale exzessive Tagesschläfrigkeit bei obstruktiver Schlafapnoe. Somnologie 26, 128–135 (2022). https://doi.org/10.1007/s11818-022-00354-8

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Schlüsselwörter

  • Störungen mit exzessiver Schläfrigkeit
  • Obstruktive Schlafapnoe
  • Gehirn
  • Schlaf-Wach-Störungen
  • Wachmachende Substanzen

Keywords

  • Disorders of excessive somnolence
  • Obstructive sleep apnea
  • Brain
  • Sleep wake disorders
  • Wake promoting agents