Pathophysiologische Grundlagen der OSA-assoziierten Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Zusammenfassung

Die obstruktive Schlaf-Apnoe (OSA) ist ein unabhängiger Risikofaktor für ein weites Spektrum kardio-und zerebrovaskulärer Erkrankungen wie z. B. arterielle Hypertonie, Herzinsuffizienz und Schlaganfall. Die pathophysiologische Grundlage dieser kausalen Beziehung ist eine spezifische Störung des „vaskulären Mikromilieus“ durch die intermittierende nächtliche Hypoxie mit den Hauptkennzeichen von sympathischer Aktivierung, oxidativem Stress und Inflammation. Diese Vorgänge führen zu einer endothelialen Dysfunktion, d. h. einer Einschränkung der endothelabhängigen Vasodilatation, die schließlich in die klinischen Manifestationen der OSA im kardiovaskulären System einmündet. Unter einer effektiven CPAP-Beatmung sind die genannten Veränderungen reversibel, wodurch die bekannten kardioprotektiven Effekte dieser Therapie zum Tragen kommen.

Abstract

Obstructive sleep apnea (OSA) is an independent risk factor for a wide spectrum of cardio- and cerebrovascular diseases such as hypertension, heart failure, and stroke. The pathophysiological basis for this causal relationship is a specific disturbance of the “vascular micromilieu” by intermittent nocturnal hypoxia with the main features being sympathetic activation, oxidative stress, and inflammation. These changes lead to endothelial dysfunction, i.e., a reduction of endothelial-dependent vasodilation, which finally gives rise to the clinical manifestations of OSA within the cardiovascular system. Importantly, effective continuous positive airway pressure (CPAP) therapy reverses these abnormalities and thereby exerts its well known cardioprotective effects.