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ADHS als Problem und Thema der Behandlung in der Entziehungsanstalt

ADHD as a problem and a therapeutic focus in forensic addiction treatment

Zusammenfassung

Die Unterbringung in einer Entziehungsanstalt gemäß § 64 StGB ist eine Variante des forensischen Maßregelvollzugs für Täter mit einer Suchtproblematik. Die kindliche Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) verdient in diesem Zusammenhang insofern besondere Beachtung, als sie nach zahlreichen Studien im langfristigen Verlauf für die Entwicklung delinquenten Verhaltens als auch von Suchtproblemen von erheblicher Bedeutung ist.

Im Rahmen der Essener Evaluationsstudie schätzte sich ein großer Teil der einbezogenen Patienten zu einem frühen Zeitpunkt der Unterbringung hinsichtlich entsprechender Probleme ein (n = 291). Auf der Basis dieser Einschätzungen wurden 2 Extremgruppen gebildet: Patienten ohne Hinweise und solche mit erheblichen Hinweisen auf eine ADHS in der Vorgeschichte. Es fanden sich viele Zusammenhänge mit Verlaufsmerkmalen und Einschätzungen durch die Behandler. Der Beitrag diskutiert, wie die Problematik ADHS in der Behandlung berücksichtigt werden kann, und ob in Einzelfällen spezifische medikamentöse Hilfestellungen in Betracht kommen.

Abstract

In Germany, offenders with a substance use disorder (SUD) may be sentenced to compulsory addiction treatment in forensic psychiatric departments (§ 64 of the German Penal Code). In this context, adult attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) is a major issue, as (childhood) ADHD is a risk factor for both delinquency and SUD and as (adult) ADHD is expected to predict more problems during treatment and worse outcomes. In the Essen evaluation study of forensic addiction treatment, 291 patients completed a number of questionnaires in the beginning of treatment, were assessed by staff and followed up during treatment and over a period of more than 3 years after discharge. Based on these estimations two subgroups of patients, without indications (n = 79) and with clear signs of ADHD (n = 51), were compared and revealed expected differences; however, differences regarding outcome and recidivism were moderate: on average ADHD subjects received longer prison sentences in the time at risk than non-ADHD subjects (p < 0.05). The paper discusses the pros and cons of administering drugs, such as methylphenidate in addition to the standard treatment. These may stabilize the benefits of the psychosocial treatment in specific cases.

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Abb. 1

Notes

  1. Siehe zu Patientendaten den „2. Projektzwischenbericht“: https://www.uni-due.de/imperia/md/content/rke-forensik/projekte/berichteval64nr2.pdf sowie Schalast (2019).

  2. Deutschlandweite Stichtagserhebung im Maßregelvollzug gemäß § 64 StGB – 2017. Riedemann C, Berthold D (2019). Quelle: http://www.mrvzn-badrehburg.niedersachsen.de/veroeffentlichungen/.

  3. Siehe auch www.forensik-essen.de.

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Frey, M., Leygraf, N. & Schalast, N. ADHS als Problem und Thema der Behandlung in der Entziehungsanstalt. Forens Psychiatr Psychol Kriminol 13, 239–250 (2019). https://doi.org/10.1007/s11757-019-00545-4

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Schlüsselwörter

  • Forensische Suchtbehandlung
  • Hyperaktivitätsstörung
  • Katamnesestudie
  • Gematchte Kontrollgruppe
  • Medikation

Keywords

  • Substance abusing offenders
  • Compulsary drug treatment
  • Matched control sample
  • Follow up survey
  • Medication