Medikamentöse Behandlung von Adoleszenten mit paraphiler Symptomatik und einem Risiko für die Begehung von Sexualstraftaten

Übersicht

Zusammenfassung

Adoleszente, die mit einer paraphilen Symptomatik auffällig werden, sollten mit äußerst sorgfältigem Vorgehen diagnostiziert und behandelt werden. Anliegen dieses Beitrags ist es, aus Anlass der kürzlich veröffentlichten Leitlinien der World Federation of Societies of Biological Psychiatry die Behandlung von Adoleszenten mit paraphiler Symptomatik und einem Risiko für die Begehung von Sexualstraftaten darzustellen und zu diskutieren. Grundlage der Therapie bilden die gründliche Diagnostik und die Risikoeinschätzung für fremdgefährdendes Verhalten. Die Basis der Behandlung bilden psychosoziale Interventionen. Die Indikation für eine medikamentöse Therapie, insbesondere für Antiandrogene und Gonadotropin-Releasing-Hormon(GnRH)-Agonisten ist sehr eng gefasst (z. B. fand sich in einer Untersuchung im deutschen Maßregelvollzug nur eine einzige mit GnRH-Agonisten behandelte adoleszente Person). Die Indikation richtet sich neben dem hohen Risiko für substanzielle Fremdgefährdung v. a. nach dem erreichten Pubertätsstadium der Person. Diese Therapie sollte Spezialisten in Zusammenarbeit mit pädiatrischen Endokrinologen vorbehalten sein. Bei Anwendung ist in regelmäßigen und kurzfristigen Abständen unter strenger Nutzen-Risiko-Abwägung die Indikation zu überprüfen. Die Leitlinie will insofern auch die Kontraindikationen einer Behandlung verdeutlichen.

Schlüsselwörter

Jugendliche Paraphilie Sexualstraftäter Sexuelle Grenzverletzungen Antiandrogene 

Pharmacological treatment of adolescents with paraphilic symptoms and a risk for committing sexual offences

Abstract

The diagnostics and treatment of adolescents who show paraphilic symptoms should be approached with extreme caution. The aim of this paper is to present and discuss the recently published World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the treatment of adolescents with paraphilic disorders and a risk for committing sexual offences. The basis of therapy is always a thorough diagnostic procedure and an estimation of the risk of behavior harmful to others. The basis of treatment is formed by psychosocial interventions. The indications for pharmacological therapy, in particular for antiandrogens and gonadotropin-releasing hormone (GnRH) agonists are closely controlled (e.g. only one adolescent treated with GnRH agonists was found in a study of German forensic psychiatry hospitals). The indications are guided by a high risk of substantial danger to others and with respect to the stage of puberty reached by the adolescent person. The therapy should only be carried out in collaboration with specialized pediatric endocrinologists. Administration of therapy should be regularly checked at short intervals with a strict control of the risk/benefit ratio. The guidelines also illustrate the contraindications to pharmacological treatment of adolescents with paraphilic symptoms.

Keywords

Adolescents Paraphilia Sex offenders Sexual border violations Antiandrogens 

Literatur

  1. Baier D, Pfeiffer C, Simonson J, Rapold S (2009) Jugendliche in Deutschland als Opfer und Täter von Gewalt. Erster Forschungsbericht zum gemeinsamen Forschungsprojekt des Bundesministeriums des Inneren und des Kriminologischen Forschungsinstituts Niedersachsen e. V. Hannover. http://kfn.de/publikationen/kfn-forschungsberichte. Zugegriffen: 21.4.2016Google Scholar
  2. Briken P (2015) Paraphilie und paraphile Störung im DSM-5. Forens Psychiatr Psychol Kriminol 9:140–146CrossRefGoogle Scholar
  3. Briken P, Spehr A, Romer G, Berner W (2010) Sexuell grenzverletzende Kinder und Jugendliche. Pabst Science Publishers, LengerichGoogle Scholar
  4. Driemeyer W, Spehr A, Yoon D, Richter-Appelt H, Briken P (2013) Comparing sexuality, aggressiveness, and antisocial behavior of alleged juvenile sexual and violent offenders. J Forensic Sci 58:711–718CrossRefPubMedGoogle Scholar
  5. Elliott M, Browne K, Kilcoyne J (1995) Child sexual abuse prevention: What offenders tell us. Child Abuse Negl 19:579–594CrossRefPubMedGoogle Scholar
  6. Klein V, Rettenberger M, Briken P (2012a) Das Hamburger Modellprojekt für sexuell auffällige Minderjährige. KJug 57:8–11Google Scholar
  7. Klein V, Yoon D, Briken P, Turner D, Spehr A, Rettenberger M (2012b) Assessment of accused juvenile sex offenders in Germany: A comparison of five different measures. Behav Sci Law 30:181–195CrossRefPubMedGoogle Scholar
  8. Marshall WL, Barbaree HE, Eccles A (1991) Early onset and deviant sexuality in child molesters. J Interpers Violence 6:323–335CrossRefGoogle Scholar
  9. Martin R, Spehr A, Briken P (2011) Hamburger Modellprojekt für sexuell auffällige Minderjährige: Ein Vergleich von Hinweisen auf psychische Störungen bei sexuell und gewalttätig auffälligen Minderjährigen. Prax Rechtspsychol 21:42–62Google Scholar
  10. Meyenburg B (2013) Sexuelle Störungen und Geschlechtsdysphorie bei Kindern und Jugendlichen. In: Briken P, Berner M (Hrsg) Praxisbuch sexuelle Störungen. Sexuelle Gesundheit, Sexualmedizin, Psychotherapie sexueller Störungen. Thieme, Stuttgart, S 230–238Google Scholar
  11. Rettenberger M, Klein V, Martin R, Briken P (2014) Die Einschätzung des Rückfallrisikos bei sexuell auffälligen Kindern und Jugendlichen anhand standardisierter Prognoseinstrumente. Kindh Entwickl 23:210–219CrossRefGoogle Scholar
  12. Spehr A, Yoon D, Briken P (2010) Sexuell auffällige Minderjährige. Erste Ergebnisse eines Hamburger Modellprojekts. Z Sexualforsch 23:139–154CrossRefGoogle Scholar
  13. Tanner JM (1973) Physical growth and development. In: Forfar JO, Arneil GC (Hrsg) Textbook of Paediatrics. Churchill Livingstone, Edinburgh/London, S 224Google Scholar
  14. Thibaut F, Bradford JM, Briken P, Barra F De La, Häßler F, Cosyns P, WFSBP Task Force on Sexual Disorders (2016) The World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the treatment of adolescent sexual offenders with paraphilic disorders. World J Biol Psychiatry 17:2–38CrossRefPubMedPubMedCentralGoogle Scholar
  15. Tozdan S, Briken P (2015a) The Earlier, the Worse? Age of Onset of Sexual Interest in Children. J Sex Med 12:1602–1608CrossRefPubMedGoogle Scholar
  16. Tozdan S, Briken P (2015b) ‘I believed I could, so I did’ – A theoretical approach on self-efficacy beliefs to positively influence men with a risk to sexually abuse children. Aggress Violent Behav 25:104–112CrossRefGoogle Scholar
  17. Turner D, Basdekis-Jozsa R, Briken P (2013) The prescription of testosterone-lowering medications for sex offender treatment in german forensic-psychiatric institutions. J Sex Med 10:570–578CrossRefPubMedGoogle Scholar
  18. Valuck RJ, Libby AM, Anderson HD, Allen RR, Strombom I, Marangell LB, Perahia D (2016) Comparison of antidepressant classes and the risk and time course of suicide attempts in adults: propensity matched, retrospective cohort study. Br J Psychiatry 208:271–279CrossRefPubMedGoogle Scholar

Copyright information

© Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2016

Authors and Affiliations

  1. 1.Institut für Sexualforschung & Forensische PsychiatrieHamburgDeutschland
  2. 2.Klinik für Psychiatrie, Neurologie, Psychosomatik und Psychotherapie im Kindes- und JugendalterUniversitätsmedizin, Zentrum für NervenheilkundeRostockDeutschland

Personalised recommendations