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Ulcérations anales des infections sexuellement transmissibles

Anal ulcerations in sexually transmitted diseases

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Côlon & Rectum

Résumé

L’ulcération anale est une forme fréquente d’infection sexuellement transmissible (IST). La principale étiologie en France est l’herpès. D’autres étiologies doivent être évoquées, notamment en cas de sexualité à risque et/ou chez les patients issus de zone d’endémie de certaines IST: syphilis, lymphogranulomatose vénérienne (LGV), chancre mou, donovanose, amibiase. Le diagnostic repose sur le contexte de rapport sexuel à risque, l’aspect des lésions, associés aux prélèvements bactériens et sérologiques. L’association de ces infections n’est pas rare. Il faut également rechercher une infection par le VIH, car l’augmentation récente de l’incidence de ces IST a été observée essentiellement dans la population homosexuelle masculine ayant une sexualité à risque non protégée. De plus, les ulcérations anales augmentent le risque de transmission et de contage du virus VIH. Enfin, la co-infection par le VIH pose des problèmes diagnostiques (les lésions anales étant parfois atypiques) et des problèmes thérapeutiques avec des infections souvent plus difficiles à traiter. Le traitement est probabiliste dans l’attente des résultats biologiques et doit prendre en compte les partenaires sexuels.

Abstract

Anal ulceration is a common form of sexually transmitted infections (STIs). The main etiology in France is herpes. Other etiologies exist, particularly in cases of sexual risk and/or in patients from endemic areas of following STIs: syphilis, lymphogranulomatose venereum, chancroid, donovanosis, amoebiasis. Diagnosis is based on context of sexual risk, appearance of lesions associated with bacterial and serological samples. The association of these infections is not uncommon. HIV infection must be diagnosed, because the recent increase in the incidence of these STIs was observed mainly in the homosexual male population with unprotected sexuality. In addition, anal ulcers increase the risk of transmission and infection of HIV. Finally, co-infection with HIV creates diagnostic problems (anal lesions are sometimes atypical) and therapeutic problems with infections often more difficult to treat. The treatment is probabilistic, before biological results, and must take into account the sexual partners.

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Authors and Affiliations

  1. Service d’hépatogastroentérologie, hôpital Saint-André, 1, rue Jean-Burguet, F-33075, Bordeaux cedex, France

    P. Roumeguère

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  1. P. Roumeguère
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Roumeguère, P. Ulcérations anales des infections sexuellement transmissibles. Colon Rectum 3, 137–145 (2009). https://doi.org/10.1007/s11725-009-0165-5

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