L’évaluation initiale d’une plainte douloureuse chronique : réflexions et propositions pour un guide pratique

Résumé

Spécificité première des structures d’évaluation et prise en charge de la douleur (SDC), l’évaluation de la plainte douloureuse chronique est multidimensionnelle, par le biais d’une approche combinée médicale, psychologique, sociale et anthropologique. Il s’agit d’un décodage de la plainte du patient, dont nous proposons une approche pragmatique afin de prendre en compte ces divers aspects. Des principes encadrant des invariants sont présentés dans une architecture organisant l’évaluation comme une démarche progressive et cohérente s’attachant aux caractères biopsychosociaux de la situation du patient, dont la plainte est le sommet émergeant d’un iceberg biographique. Une organisation minimale et standard de la consultation d’évaluation initiale est proposée, s’appuyant sur un contenu matériel, un contenu historique, un contenu clinique, et une dialectique phénoménologique. Enfin, des questions clés, de fond et pratiques sont discutées, dans un cadre structurant mais souple dont les divers éléments sont intégrés naturellement et de façon propre par chaque équipe de SDC dans sa feuille de route évaluative.

Abstract

Evaluation of chronic pain is a multidimensional process, through a combined approach of medical, psychological, social and anthropological aspects. We propose pragmatical principles for decoding pain complaint of the patient during a first consultation, as a progressive and coherent dynamic. A standard minimal organization of this consultation can be based on a material content, an historical content, a clinical content, and a phenomenological dialectic. Key, conceptual and also practical questions are discussed, containing various points usually integrated by teams of pain clinics.