Modèle organisationnel d’un programme d’éducation thérapeutique destiné aux patients migraineux en situation ou avec risque de chronicisation ou d’abus d’usage de traitements

Résumé

L’éducation thérapeutique (ETP) pour les patients migraineux s’adresse avant tout à ceux qui présentent une migraine chronique ou sont à risque de chronicisation ou d’abus d’usage d’antalgiques. La mise au point d’un tel programme relève d’une méthodologie stricte, selon le cahier des charges national publié par l’INPES (Institut national pour l’éducation à la santé) et la HAS (Haute Autorité de santé), soumis ensuite à une procédure d’autorisation par l’ARS (Agence régionale de santé). L’objectif est ici de proposer un modèle organisationnel des diverses étapes d’un programme d’ETP selon une démarche clinique clairement établie. Le recueil des données de la maladie migraineuse se fait de façon prospective sur six mois grâce à un agenda, avec évaluation régulière du retentissement émotionnel et fonctionnel. Les étapes sont ensuite l’élaboration d’un diagnostic éducatif, la définition d’un programme personnalisé, la mise en oeuvre de séances collectives selon un programme pluridisciplinaire, puis l’évaluation individuelle finale à trois et six mois. L’objectif du programme est de permettre aux patients d’acquérir des compétences de vigilance, d’autoévaluation, d’adaptation et d’autosoins, afin de diminuer la fréquence et la sévérité des crises, de mieux gérer celles-ci lorsqu’elles surviennent, en particulier l’usage des traitements antalgiques, et d’améliorer la qualité de vie, y compris en période intercritique.

Abstract

The therapeutic educational program primarily addresses patients who present with chronic migraine or with risk of drug-induced daily headache. Such a program follows a strict methodology according to the national guidelines of national health authorities and must be authorized by regional health authorities. The objective of this article is to propose an organizational model of an educational program in a well-established clinical setting. Clinical data from patients is collected on a regular basis over 6months with a migraine diary and with an evaluation of emotional and functional impacts. The different stages are the elaboration of an educational diagnosis, definition of a personalized program, implementation of group sessions in a multidisciplinary program, and a final evaluation of individuals at 3 and 6months. The objective of such a program is to allow patients to acquire adaptive competences and personal care to decrease the frequency and severity of the crises and to improve the quality of life.