Existe-t-il un rationnel justifiant la combinaison du paracétamol aux anti-inflammatoires non stéroïdiens?

Resumé:

Le paracétamol et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des analgésiques fréquemment prescrits en combinaison. Le rationnel d’une telle combinaison a fait l’objet de plusieurs études expérimentales chez l’animal et chez l’humain. Si ces études sur l’animal, chez des volontaires sains et des patients arthrosiques suggèrent un bénéfice à associer ces deux types de médicaments, les résultats d’études menées dans le domaine des douleurs postopératoires font encore l’objet de controverses. Les évidences cliniques disponibles ne permettent pas de recommander l’utilisation élargie du paracétamol en combinaison avec un anti-inflammatoire non stéroïdien.

Abstract:

Paracetamol and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) are widely used analgesics, often prescribed in combination. Evidence that paracetamol combined with NSAIDs produces a supra-additive or synergic analgesic effect comes from animal and human experimental pain models as well as clinical models focusing on, for example, osteoarthritis. However, studies have shown that the benefits of combining these two types of drugs in managing postoperative pain are less conclusive. Currently published clinical data do not support the general use of paracetamol in combination with NSAIDs; further studies are necessary.