Rapport de consensus sur la sleeve gastrectomie

Résumé

Introduction

La sleeve gastrectomie laparoscopique (SG) est une approche chirurgicale émergente, mais qui a bénéficié d’une forte popularité grâce à la simplicité supposée de sa technique, sa faisabilité, et de bons résultats. Un panel d’experts internationaux a été convoqué à Coral Gables, USA (Floride) les 25 et 26 mars 2011, afin de déterminer par consensus les meilleures guidelines sur la réalisation de la SG. Le panel comprenait 24 centres et représentait 11 pays parmi toutes les régions du monde, avec une expérience collective de 12.000 cas. Il est apparu prudent de tenir un meeting de consensus, afin de recueillir l’opinion des chirurgiens qui avaient réalisé le plus grand nombre de procédures à travers le monde, discuter et trouver un consensus sur les indications, contre-indications et aspects techniques de la SG. Le panel a consenti cet effort pour aider la communauté chirurgicale à potentiellement améliorer l’efficacité, diminuer le taux de complications et se diriger vers l’adoption de techniques et de mesures standardisées. Le meeting s’est tenu à l’hôtel Biltmore, Coral Gables, USA (Floride).

Méthodes

Les experts ont été invités en considération de leurs publications, connaissance et expérience, étant identifiés comme ayant réalisés au moins 500 cas. Les sujets de consensus comprenaient la sélection des patients, les contreindications, la technique chirurgicale, la prévention et le traitement des complications. Les taux de réponses ont été considérés comme permettant le consensus (70% en faveur) ou non (idem).

Résultats

Un consensus complet a été obtenu pour les aspects essentiels des indications et des contreindications, la technique chirurgicale, le traitement et la prévention des complications. Le consensus a été atteint pour 69 questions-clés.

Conclusion

Ce rapport de consensus permet d’établir le meilleur guide pratique de réalisation de la SG, avec des recommandations dans les trois thématiques mentionnées. Il encourage un premier effort envers la standardisation des techniques et l’adoption de recommandations formulées selon l’expertise commune. (Surg Obes Relat Dis 2012 8:8–19) American Society for Metabolic and Bariatric Surgery.

Abstract

Background

Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) is an emerging surgical approach, but 1 that has seen a surge in popularity because of its perceived technical simplicity, feasibility, and good outcomes. An international expert panel was convened in Coral Gables, Florida on March 25 and 26, 2011, with the purpose of providing best practice guidelines through consensus regarding the performance of LSG. The panel comprised 24 centers and represented 11 countries, spanning all major regions of the world and all 6 populated continents, with a collective experience of 12,000 cases. It was thought prudent to hold an expert consensus meeting of some of the surgeons across the globe who have performed the largest volume of cases to discuss and provide consensus on the indications, contraindications, and procedural aspects of LSG. The panel undertook this consensus effort to help the surgical community improve the efficacy, lower the complication rates, and move toward adoption of standardized techniques and measures. The meeting took place at on-site meeting facilities, Biltmore Hotel, Coral Gables, Florida.

Methods

Expert panelists were invited to participate according to their publications, knowledge and experience, and identification as surgeons who had performed 500 cases. The topics for consensus encompassed patient selection, contraindications, surgical technique, and the prevention and management of complications. The responses were calculated and defined as achieving consensus (70% agreement) or no consensus (70% agreement).

Results

Full consensus was obtained for the essential aspects of the indications and contraindications, surgical technique, management, and prevention of complications. Consensus was achieved for 69 key questions.

Conclusion

The present consensus report represents the best practice guidelines for the performance of LSG, with recommendations in the 3 aforementioned areas. This report and its findings support a first effort toward the standardization of techniques and adoption of working recommendations formulated according to expert experience. (Surg Obes Relat Dis 2012 8:8–19) American Society for Metabolic and Bariatric Surgery.