Comment aborder l’éducation thérapeutique d’un patient obèse ? La motivation du patient... et du médecin: une des clefs du succès thérapeutique ?

Résumé

Perdre du poids demeure un processus complexe, long et fastidieux, très vite décourageant tant pour le patient que pour le médecin. Une des difficultés principales largement décrites par plusieurs auteurs dans la gestion des patients obèses consiste à faire émerger, puis à maintenir la motivation du patient. Dans l’éducation thérapeutique du patient obèse, l’entretien motivationnel s’avère être une clé forte, utile à ce propos. L’objectif de cet article est de fournir des outils au médecin généraliste, d’une part, pour évaluer les chances de succès du traitement et, d’autre part, pour aider le patient à modifier ses comportements sur le long terme. Le défi du médecin consiste à optimaliser la prise en charge en mettant au premier plan la motivation du patient dans un processus de changement progressif, pas à pas. Ce processus est illustré par un exemple pratique de sensibilisation à l’activité physique, notamment à travers un questionnaire simple et rapide.

Abstract

Losing weight is a long, complicated, fastidious process that can quickly become discouraging for both patient and doctor. A main difficulty in the management of obesity, widely described by a number of authors, is arousing and maintaining patient motivation. In the educational therapy of the obese patient, the motivational interview is an extremely useful tool in this respect. The aim of this article is to provide general practitioners with tools for assessing the likely success of the treatment and also for helping patients change their behaviour in the long-term. The challenge for the doctor is to optimise treatment by making patient motivation the primary issue in a progressive, step-by-step behaviour modification program. This process is demonstrated by a practical example involving patient attitudes to physical activity, via a quick, simple questionnaire.