Schulterprothesenimplantation nach Infektion: Was zeigen uns die DVSE Registerdaten?

Zusammenfassung

Die funktionellen Ergebnisse nach Schulterprothesenimplantation sind verhältnismäßig schlecht, wenn zuvor im betroffenen Gelenk eine Infektion vorlag. In der Literatur werden diesbezüglich hohe Revisionsraten von bis zu 30 % in kleinen Fallserien berichtet. Ziel dieser Arbeit ist es, das Schulterprothesenregister (SEPR) der D-A-CH Vereinigung für Schulter- und Ellbogenchirurgie e.V. (DVSE) diesbezüglich zu analysieren und die Patientengruppe mit sog. „Infektarthropathie“ mit Patienten ohne vorausgegangene Infektion zu vergleichen. 15.255 Patienten des SEPR aus den Jahren 2006–2022 wurden analysiert. Bei 140 Patienten (78 männlich, 62 weiblich, 61,3 ± 13 Jahre) lag in der Vorgeschichte eine Infektarthropathie vor. Die Männer dieser Gruppe waren um 3,7 Jahre jünger als Frauen. Der präoperative Constant-Score war nicht unterschiedlich: 24,7 vs. 22,8 (p = 0,38). Intraoperative Komplikationen traten bei Infektarthropathie in 5,9 % vs. 2,8 % in der Vergleichsgruppe (p = 0,0323) auf. Postoperative Komplikationen bei Infektarthropathie: 13,7 % vs. 4 % (p < 0,0001): Revisionsraten bei Infektarthropathie: 12,9 % vs. 1,6 % (p < 0,0001), tiefe Wundinfekte bei Infektarthropathie: 3,2 % vs. 0,2 % (p < 0,0001). Patienten mit Infektarthropathie sind zum Zeitpunkt einer schulterendoprothetischen Versorgung knapp 10 Jahre jünger und häufiger männlich als Patienten ohne Infekt in der Vorgeschichte. Darüber hinaus sind die intra- und postoperativen Komplikationen um den Faktor 2, bzw. Faktor 3,4 höher und die Revisionsrate ist um den Faktor 8 höher als bei Patienten ohne vorausgegangenen Infekt. Die Entwicklung eines postoperativen, tiefen Wundinfekts ist um den Faktor 16 höher als bei der Vergleichsgruppe.

Abstract

Functional outcomes are relatively poor when a shoulder prosthesis is implanted in a joint that has had a previous infection. High revision rates of approximately 30% in small case series are reported in the literature. The aim of this paper is to analyze the DVSE (“D-A-CH Vereinigung für Schulter- und Ellenbogenchirurgie”) shoulder prosthesis registry (SEPR) in this regard and to compare the patient group with infectious arthropathy with that without any known previous infection. A total of 15,255 patients from the SEPR from 2006–2022 were analyzed. A history of infectious arthropathy was present in 140 patients (78 males, 62 females, 61.3 ± 13 years). Males in this group were 3.7 years younger than females. Preoperative Constant score was not different: 24.7 vs. 22.8 (p = 0.38). Intraoperative complications in infectious arthropathy: 5.9% vs. 2.8% in the control group (p = 0.0323). Postoperative complications in infectious arthropathy: 13.7% vs. 4% (p < 0.0001); revision rates in infectious arthropathy 12.9% vs. 1.6% (p < 0.0001). Deep wound infections in infectious arthropathy 3.2% vs. 0.2% (p < 0.0001). Patients with infectious arthropathy are nearly 10 years younger at the time of shoulder arthroplasty and more likely to be male than patients without a history of infection. In addition, intraoperative and postoperative complications are higher by a factor of 2, and a factor of 3.4, respectively, and revision rates are higher by a factor of 8 than in patients without a history of infection. The development of postoperative deep wound infection is higher than in the control group by a factor of 16.