Frakturen der distalen Mittelhandknochen

Zusammenfassung

Distale Frakturen der Mittelhandknochen II–V sind häufig disloziert und können mit Rotationsfehlern der entsprechenden Finger verbunden sein. Alleinige Repositionen und Gipsruhigstellungen können langwierig sein und enden nicht immer in einer optimalen Frakturstellung. Die distalen Metakarpalfrakturen können anhand des Frakturverlaufs in die subkapitalen und die Kopffrakturen unterschieden werden.

Bis Dezember 2007 wurden 168 Patienten mit operativ behandelten Frakturen im Bereich der distalen Metakarpalknochen nachuntersucht. Subkapitale Metakarpalfrakturen wurden dabei ausschließlich durch intramedulläre Kirschner (K) -Draht-Osteosynthesen behandelt. Während Metakarpalkopffrakturen mit größeren Fragmenten auch durch intramedulläre K-Drähte behandelt wurden, wurden bei kleineren Fragmenten andere Osteosyntheseverfahren (in der Regel die Schraubenosteosynthese) zur Anwendung gebracht.

Bei allen Patienten wurden in definierten Zeiträumen die Bewegungsausmaße der Fingergelenke, die Kraftentwicklung der Hände und die klinische bzw. radiologische Stellung der Frakturfragmente kontrolliert sowie das Ausheilungsergebnis klinisch und nach dem „Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand“ (DASH) -Score bewertet.

Die Ergebnisse zeigen, dass nach Frakturen der distalen Mittelhandknochen in der Regel gute bis sehr gute klinische und radiologische Ergebnisse erzielt werden können.

Abstract

Distal metacarpal fractures are often displaced and accompanied by rotational malposition of the finger in question. Closed reduction and plaster immobilization usually requires extended periods of time for the fracture to heal and does not always result in optimal fracture positions.

Through December 2007, 168 patients with fractures in the distal portion of metacarpal bones underwent operation. They were treated by proximally inserted intramedullary Kirschner (K) wires.

At defined time points, all patients were examined to determine range of movement of the finger joints and the strength of the hands. Clinical and radiological controls were performed, comparing both hands. The results were also assessed after healing using the Disability of Arm, Shoulder and Hand (DASH) score.

In most distal metacarpal fractures, good or very good results can be achieved using intramedullary osteosynthesis with modeled K-wires.