Kindliche Unterarmfrakturen bei Sport- und Freizeitunfällen

Abstract

Forearm fractures are very common injuries during growth. In recent years popular sport activities like inline-skating and skateboarding have gained increasing importance as cause of accident. Despite increasing injury rates there are only a few studies describing the correlation between the mechanism of accident and the resulting pattern of injury. The aim of the present study was therefore to analyse the epidemiology and aetiology of forearm fractures in immature patients. Additionally the outcome of treatment was evaluated by clinical parameters.

Initially 263 patients could be included in this retrospective cohort study (median: 9.93; range 6–14 years). Beyond classifying patients according to epidemiological and aetiological parameters a clinical and functional follow-up using established scores was performed (DASH score, score by Schmittenbecher et al.). Based on our standard of treatment, stable fractures were treated conservatively, instable fractures surgically.

55 months (range: 12–100) after first attendance 212 patients were followed up personally. With regard to the epidemiology and the aetiology inline-skating was the most common cause of accident (21, 3 %). 82 % did not wear wrist guards while injured. A special pattern of fracture was found only for simple falls, which lead significantly more often to torus buckle and greenstick fractures (p = 0.008). According to the classification described by Schmittenbecher et al., 75 % of the patients were graded as “excellent”. There was a significant better outcome for simple fractures compared to complete fractures (p = 0.029). However, the type of treatment (conservative vs. surgical) did not have an influence on the overall result.

Zusammenfassung

Unterarmfrakturen zählen zu den häufigsten Verletzungen während des Wachstumsalters. Trendsportarten wie Skateboarding oder Inline-Skating haben dabei in den letzten Jahren immer mehr an Bedeutung gewonnen. Bislang existieren allerdings nur wenige Studien, die den Zusammenhang zwischen Unfallmechanismus und dem daraus resultierenden Verletzungsmuster beschreiben. Ziel dieser Untersuchung war es daher, Epidemiologie und Ätiologie kindlicher Unterarmfrakturen sowie den Zusammenhang zwischen sport- und freizeitbedingten Unfallursachen und deren Verletzungsfolgen zu untersuchen. Gleichzeitig erfolgte die Ermittlung der Therapieergebnisse anhand klinischer Parameter.

Im Rahmen einer retrospektiven Untersuchung fanden primär 263 Patienten (Median: 9,93; Range 6–14 Jahre) Eingang in die Studie. Neben einer Klassifizierung der Unfallursache und des radiologischen Verletzungsmusters erfolgte eine klinisch/funktionelle Untersuchung unter Verwendung etablierter Scores (DASH-Score, Score nach Schmittenbecher et al.). Auf Grundlage unseres Behandlungskonzeptes wurden stabile Frakturen konservativ sowie instabile Frakturen operativ therapiert.

Durchschnittlich 55 Monate (Range: 12–100) nach initialer Vorstellung konnten 212 Patienten klinisch und funktionell evaluiert werden. Hinsichtlich der Epidemiologie und Ätiologie war mit 21,3 % der Fälle Inline-Skating die häufigste Unfallursache. 82 % der Patienten trugen hierbei keine Handgelenkschoner. Ein bestimmtes Verletzungsmuster ergab sich nur für die einfachen Stürze im Niveau, die signifikant häufiger auch zu einfachen Frakturen (Wulst-/Grünholzfraktur) führten (p = 0,008). Bezogen auf das Gesamtkollektiv erreichten 75,0 % der Patienten, gemessen anhand der Einteilung nach Schmittenbecher et al., ein sehr gutes Ergebnis. Einfache Frakturen lieferten hierbei signifikant häufiger ein sehr gutes Ergebnis (p = 0,029). Das Therapieregime hatte hingegen keinen signifikanten Einfluss auf das Therapieergebnis.