Toxine et phénolisation dans le traitement des déformations des membres chez les personnes très âgées

Résumé

La prise en charge des hypertonies neurologiques chez les personnes très âgées n’a qu’exceptionnellement été étudiée dans la littérature. La toxine botulique A est le traitement de première intention mais a des limites de coût liées à la mise en place effective des filières de soins et aux troubles comportementaux des patients durant les injections. La phénolisation nerveuse a une place de choix lorsque les nerfs à contingent moteur sont en cause: faible coût, réalisation en ambulatoire, geste parfois unique. La phénolisation intramusculaire doit être évaluée et précisée, car elle est actuellement peu réalisée et ne fait l’objet d’aucun consensus.

Abstract

The treatment of neurological hypertonia in the extremely elderly is an area that has rarely been investigated in literature. Botulinum toxin A is a first-line treatment for these disorders, however there are cost implications and difficulties linked to the actual implementation of treatment strategies and coping with patient behavioural issues during the administration of these injections. Phenol nerve blocks are advisable when nerves controlling motor function are involved: low cost, can be performed as an outpatient, and often only needed once. Intramuscular phenol nerve blocks must be evaluated and investigated because they have been used rarely to date and have not been the subject of a consensus.