Algies pelvipérinéales et thérapies manuelles

Résumé

Les douleurs pelvipérinéales sont sous-évaluées et invalidantes. Leurs manifestations peuvent limiter de manière significative l’activité des patients qui en sont victimes. Compte tenu de la richesse de l’innervation de cette zone et de ses origines en regard des jonctions thoracolombaire et lombosacrée, tout dysfonctionnement vertébral segmentaire à ce niveau peut retentir sur la région pelvipérinéale. Le diaphragme pelvien constitué par les muscles releveurs est impliqué dans les coccygodynies, les dyspareunies et les vulvodynies. L’examen clinique précis permet de distinguer les structures en cause, articulaires, rachidiennes et musculaires. Les thérapies manuelles permettent de compléter la prise en charge conventionnelle de ces pathologies dans une approche multidisciplinaire.

Abstract

Pelvic and perineal pains are underreported, embarassing and undertreated. Symptoms of these problems may limit women or men’s activities of daily living. Given the rich nerve trunk innervation of the perineum, roots of the nerves originating high in the thoraco lumbar area and down in the lumbo-sacral one may suffer from a painful minor intervertebral dysfunction of these two junctions. Misleading perineal irradiation do not look like pudendal neuralgia, regarding to the different territories and postural nature. Coccygodynia, dyspareunia and vulvodynia may be caused by a pelvic floor muscle dysfunction. Through use of skilled palpations of patient’s internal and external body structure, physicians have the opportunity to both diagnose and prevent dysfunctions that has been influenced by the neuro-musculo-skeletal system. Appropriately used manipulative treatment can offer relief of pelvic and perineal pains. Various manual technics may be used as well as post isometric relaxation and stretching, joint manipulation with or without impulsion.