Traitement non chirurgical des lésions tendineuses de l’extenseur des doigts longs de la main brûlée (déformations en boutonnière et en maillet)

Résumé

Dans le cas de brûlure à la face dorsale de la main, l’atteinte des tendons extenseurs est fréquente, avec dans environ 20 % des cas apparition d’une déformation en boutonnière [1]. Dans cet article, nous relatons notre expérience clinique quant à la prise en charge de ce type de déformation en maillet ou en boutonnière, en sachant qu’elle doit être la plus précoce possible pour améliorer le pronostic fonctionnel. Dans le cas d’atteinte des tendons extenseurs, nous proposons le port d’attelles statiques digitales en extension maintenues 24 heures/24 pendant six semaines. Après ces six semaines, en fonction de l’évolution, l’immobilisation peut être maintenue pendant trois mois au maximum. Avec le protocole que nous utilisons, nous avons pu observer la récupération d’une extension active au niveau de l’articulation concernée, ce qui suggère la reconstitution possible d’un tissu de type néotendon.

Abstract

With burns of the dorsal aspect of the hand, the extensor tendons are often involved, with the development of a boutonnière deformity in approximately 20% of cases [1]. In this article we describe our clinical experience with the management of mallet finger and boutonnière deformity. To improve the functional prognosis, intervention should be as early as possible. When the extensor tendons are affected, we advise the application of static digital extension splints worn for 24 hours daily for 6 weeks. Following on from the initial 6 weeks, immobilisation may be continued if clinically indicated for a maximum period of 3 months. Using our protocol, we have seen recovery of active extension at the involved joint, which suggests the possible regeneration of tissue of a neo-tendinous type.