Évaluation de la récupération musculaire après plastie ligamentaire de genou: existe-t-il une concordance entre le hop test et l’isocinétisme ?

Résumé

Introduction

La rééducation postligamentolastie du LCA doit permettre la récupération maximale de la déficience musculaire postopératoire qui conditionne la reprise sportive. L’évaluation isocinétique est la méthode de référence de la quantification de cette récupération musculaire. Cependant, il s’agit d’une exploration complexe, longue à réaliser et nécessitant un appareillage spécifique. Les auteurs se sont intéressés à rechercher si un test fonctionnel (le single one-legged hop test) reconnu dans l’appréciation des performances fonctionnelles globales des membres inférieurs pouvait donner le même résultat.

Objectif

Rechercher si un test fonctionnel global simple et rapide d’utilisation en pratique de consultation pouvait se substituer à l’exploration quantitative sélective et complexe de la force musculaire des stabilisateurs du genou.

Méthodologie

Une étude prospective multicentrique réalisée sur 80 patients de janvier 2004 à janvier 2005, revus à six mois postopératoires d’une plastie du LCA par tendon rotulien ou ischiojambiers médiaux, comportait un examen clinique, un single one-legged hop test comparatif et une exploration isocinétique comparative. La méthodologie statistique associait une analyse descriptive, un calcul des coefficients de corrélation (recherche du degré de liaison entre hop test et isocinétisme), une recherche de la concordance entre hop test et isocinétique par une comparaison de type Bland et Altman complétée par un test de Pitman et un calcul des coefficients de corrélation de concordance.

Résultats

Le paramètre isocinétique le plus pertinent pour évaluer la force musculaire est le pic de couple du quadriceps à vitesse lente de 60°/s; à cette vitesse, le coefficient de corrélation est de 0,38 ± 0,10 (p = 4,104); il est de 0,51 ± 0,10 (p < 104) à la vitesse de 90°/s. À toutes les vitesses, le biais moyen pour les ischiojambiers est d’au moins 23 %. Les tests de Pitman ne sont pas proches de zéro. La meilleure valeur du coefficient de corrélation de concordance est de 0,51, très inférieure à 0,80: il n’existe pas de concordance entre les deux méthodes de mesure.

Conclusion

Il existe un lien statistiquement significatif entre les valeurs du hop test et de la force musculaire du quadriceps en isocinétisme. L’absence de concordance entre les deux méthodes ne permet pas de remplacer la méthode de référence de quantification de la force musculaire par un test fonctionnel.

Abstract

Introduction

Rehabilitation program after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction should allow maximum muscle strength recovery, which influences sport activities return. Isokinetic assessment is the muscle’s measurement “gold standard” method. However, it is a complex investigation, which takes time and needs specific equipment. The authors try to demonstrate that a functional test known to evaluate knee stability and function following ACL injury or reconstruction could give the same result.

Goal

Investigate whether a global, simple, and easy to conduct functional test could be used instead of the specific isokinetic test.

Methodology

A prospective multicentric survey was performed on 80 patients 6 months after ACL surgery (patellar tendon or hamstrings graft) from January 2004 to January 2005. This study included clinical examination, a single one-legged hop test for distance, and an isokinetic measurement. A descriptive analysis, correlation coefficients (to investigate the link between isokinetic test and hop test), and kappa test (to investigate the concordance between isokinetic test and hop test) were performed.

Results

The most performant isokinetic parameter to evaluate muscle strength is the peak-torque of the quadriceps at low speed (angle velocity of 60°/s). The correlation coefficient is 0.38 ± 0.10 (P = 4,104) at 60°/s and 0.51 ± 0.10 (P < 104) at 90°/s. The kappa test did not support the concordance between the two methods (kappa = 0.31).

Conclusions

A statistic link is evidenced between hop test values and quadriceps isokinetic values. But the absence of concordance between the two methods does not permit to use the one-legged hop-test instead of the isokinetic measurement.